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原来是在和他们开玩笑，林慎尴尬地跟着笑了笑，赶紧向李明夷递去一个救助的眼神—— 赶紧把这头老虎麻倒吧！ 李明夷向哥舒翰颔首示意，接着才把充斥着甜油的面罩盖了下去。 历史上最负盛名的将军之一，被无数后人传颂的一代传奇人物，就这样逐渐安静地沉睡在药物中。 从来到这里的第一天开始，李明夷想过如何活，会否死，想过那包手术器械还能不能派上用场，又如何能够发挥最大的作用。 却万万没有想到某天它们会被用在赫赫有名的历史人物身上。 大概是被林慎的反应逗乐，哥舒翰闭上的眼角还带着一抹笑意。 他应该能猜到战局的结果，但那毕竟是未来之事，一切皆有可能。 可李明夷十分清楚。 安史之乱持续八年之久，其余波更辐射不止百年。按照历史的结果倒推，不难得知这场战役的胜负。 所有人期盼着的黎明，还在更久、更久之后的将来。 ——他的到来改变不了历史。 这个忽然闪过脑海的念头，让李明夷眼神震动了一瞬。 虽然不能肯定这个时空是否是真实存在的过去，他亦没有刻意遵循过时空旅行的法则，但目前为止，他做出的每个选择，似乎都没有对历史的进程造成任何影响。 仿佛他本就属于这段历史。 “李兄，病人已经麻醉好了。”片刻，林慎的声音将李明夷的思绪重新拉回这场重要的手术中。 他递来一支装好刀片的手术刀。 李明夷收回不觉飘远的视线，目光重新集中在病人展放在手术台上的右手臂。 寻找正中神经的手术标准切口位置是—— 光线在手术刀的刃面上一掠而过，李明夷压下刀锋，切向肱二头肌中段与上段的交界处。① 相比于之前的手术病人，因痉挛而紧绷的肌肉明显更加硬质。因为缺乏有效的肌松药，即便病人已经在麻醉的状态下，李明夷也能清楚感到下刀的阻滞感。 “血管钳。” 林慎马上递出这个熟悉的小型器械。 伸手接过后，李明夷并未用之钳夹血管。实际上，因为肌肉紧绷地压迫着血管，术区的出血量比以往的手术更少，谢望只需配合李明夷提刀的时机，就能条不紊地把手术野整理干净。 “一般来说，这种软组织适合钝性分离，也就是用这些不锋利的手术器械和手指进行分离。” 比起之前大型的开腹手术，只在肢体上开窗的手术要轻松不少，也给了李明夷实地教学的时间。 他转过手术刀，用刀柄配合着另一只手里的血管钳，慢慢深入肌肉的间隙，按照解剖的结构一点点剥离，露出包绕的血管和神经。 这种手法不像用刀刃的锐性分离，看上去也很温柔。 但在肉眼之下，肌肉并不像图纸画的那样根根分明。尤其因为痉挛的原因，病人手臂的肌肉彼此挤压、挛缩，很难分清各自的真正界限。 要做到这种游刃有余程度，无疑需要更加丰厚的经验积累。 谢望向林慎要了拉钩，帮助李明夷打开手术野，目光同时追随着在他手中灵活游走的金属器械。 随着肌肉被一层层解开，勃勃跳动的血管暴露出来，谢望紧紧跟上的眼神忽然一变—— 那根本该处于此处的白筋不在。 在遇见李明夷之前，他虽然并未做过真正意义上的手术，但解剖的尸体也有一百以上。在每具尸体相似的位置，他都曾解剖出一根细细的白筋，无一例外。 被李明夷称为正中神经的这根筋，本该就在此处大血管的外侧。 然而在哥舒翰这个大活人身上，这根比棉线还粗的筋线竟然不存在！ 就连林慎也觉得不可思议。 根据李明夷提供的解剖图，他们的目标结构应该就在这里啊？ 可就在三双眼睛齐齐的注视下，不管李明夷如何翻找，始终都找不到那根本应该很显眼的神经。 “李兄。”经过多次波折的手术，林慎也早就习惯于意外的发生，不再像当初那样咋咋呼呼，倒是被锻炼出了冷静的思维。 他尝试推理：“或许将军天生就没有所谓的正中神经？” 神经这个概念对于这个时代的医生而言还是太过陌生，所以他们尚且不能意识到其不可或缺的重要性。李明夷停下手里的器械，只是摇摇头。 “我还没有遇到过先天正中神经缺失的情况。” 那就只剩一种可能了。 “所以，是它的位置不正。”谢望的语气肯定。 听到这个最合理的答案，林慎意识到，这场手术没有想象中那么简单了。 本来他们预计的手术时间并不算长。 毕竟和开腹探查、寻找病灶的手术不同，切除正常的人体组织只需找到其生长的位置。可现实又一次给他们带来了挑战，甚至比以往更难。 这一次，连提示的症状都没有！ 鬼知道那根神经现在长哪里去了。 总不能把将军的手臂全部剖开来找吧？ 一想到刚才哥舒翰恫吓他的眼神，林慎就忍不住打了个哆嗦。 “李兄……”林慎愁眉苦脸地看过去，刚打算开口询问下一步的操作，声音忽然一顿。 一种许久不见的兴奋与激动，正闪烁在那双本冷静、理性的眼眸中。压在口罩下的半张脸，微微被汗水湿透，竟像是在……笑？ 林慎用力地眨眨眼，疑心自己看错了。 “你不……”担心吗？ 躺在手术台上的可是哥舒翰，是潼关十万大军的兵马大元帅！ 田良丘殷切的托付还在耳畔，站在他背后的还有关内的万千兵民。病人的身份，无形之中也给他们添加了一重负担。 手术出了岔子，林慎几乎都要哭出来了。 而李明夷，竟然还在笑！ “你不觉得很有趣吗？”在林慎无语的注视中，李明夷兴奋地抬眸看向年轻的学生。 人体的构成，是如此严密科学，又千变万化。 即便是手术经验超过一千台的自己，也时常会遇到各种莫测的情况。可正因这些超出知识的发现，才吸引着他一次又一次划动手中的解剖刀，去探寻这个无尽的迷云。 未知，这正是手术的魅力。 林慎歪着脑袋迷惑地看了看他，又看向在他身边同样跃跃欲试的师兄谢望。 谢望似乎也被挑起了兴致：“那你打算怎么办？” 李明夷的回答很简单。 “继续找。” 他再次低下头，向林慎伸出手：“组织剪。” “哦！” 拿到器械后，李明夷思索了不到一秒钟，便开始向前臂内侧做钝性分离。 “正常情况下，正中神经应该走行在上臂肱动脉外侧或者前外侧，所以这根血管是其位置的标志之一。不过，有时候也会出现变异。” 解释的同时，他已快速地分离开病人手臂内侧的肌肉。 一根细细的白色筋线出现在视野中。 “这不是正中神经。”还没等林慎开心一秒，谢望的声音便残酷地结束了他的庆幸。 这个位置谢望也解剖过很多次，此处往往也有一根白筋。所以倒推可知，这不是正中神经。 “没错。”李明夷的话也肯定了他的猜想，“这是尺神经。” 但他的脸上却并没有沮丧之色，反而，一种越发接近真相的紧张与振奋浮现在他眼中。 和热切的表情不同的是，面对跳动的血管、细长的神经，李明夷谨慎地换了手术刀柄和血管钳，继续钝性分离这些结构周边的组织。 忽然，被他操控的器械停住。 谢望和林慎的视线紧张地注视过去—— 在几乎相反于正常位置的手臂内侧肌肉深处，隐隐出现了一根细而韧的白色筋线。 “神经根拉钩。” 进行分离的那只手保持着现有的姿态，李明夷稳稳伸出另一只手。 林慎深呼吸一口气。 大概也被他感染了吧，一边递出器械，他一边想。 现在，他好像也可以感受到一点对方口中的“有趣”。 李明夷用这把小型的拉钩小心翼翼地勾起这根让他们苦找的神经，向谢望递出。 对方以一贯的沉稳接过，谨慎地抬眸：“你准备如何切除？” 找到正中神经只算是这个手术实质进展的第一步。 李明夷沉思一瞬，先是一点一点细致地将它从人体中剥离出来，目测了一下。 大约只有2至3毫米的直径，算是正常范围内，在肉眼中足够清晰，不过要做部分切断，挑战的难度就大了许多。 “神经探针、眼科剪。” 比神经也粗不了多少的器械被递了过来。 “凭感觉吧。”李明夷这才回答谢望的问题。 “感觉？”林慎有些惊讶于这是李明夷能说出的话。 但很快，他便明白—— 就像刚刚找不到正确的神经时，李明夷在没有证据的情况下直接选择向完全相反的臂内寻找，这或许也是一种感觉。 也可以称之为经验。 林慎再一次抬起眼眸，不可思议地看着这位咫尺之内、却仿佛遥不可及的主刀医生。 这样令他们惊心动魄的手术，他到底完成过多少次？ 还未等他从讶异中回神，只见对方操控着眼科剪，将被牵起的神经外层的膜剪开，接着用小型的探针将其进一步分离，把本就不算粗的神经又分为五束。 要达到解痉的治疗效果，需要切除至少百分之五十的神经纤维。 所以接下来，要剪断其中的三束。 面对这支支配着一部分手臂、重要非常的外周神经，李明夷的动作停顿下来。 在改良后的术式中，现在应该用神经电仪器分束进行测试，根据肌肉收缩情况，优先切除低阈值的分支，以此最大程度地保住病人术后的手功能。 而在现有的条件下，到这一步已经是他所能做的极限。 上天，请你再仁慈一次。 他默默地请求。 接着，在身旁两人大气也不敢出的注视中，慢慢伸出那把小巧的眼科剪。 咔的一声，他将其中的三束剪断。
第66章 医学永远不是一条纯白的道路 从中切断之后，李明夷继续在其上方约一厘米的位置做了同样的切口，以保证这三束神经纤维不会再生。 这同时也意味着，这只手臂的功能将在几个月后永久地丧失一部分。 所为仅仅是决战前的振臂一呼。 不等价的置换，如同与魔鬼交易，如果是一千年后的自己知道唐朝的这场手术，一定会痛斥为中世纪的邪恶。 微型的拉钩慢慢松开，李明夷将残余的神经纤维妥善地放回原来的位置。
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