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会议是通过电话通知紧急召开的。 孩子之前的几次检查里因为胎位角度的原因，超声科对于主动脉瓣的狭窄严重度和左心室流出道梗阻程度的判断多少有些不太肯定，但因为一直密切观察监测，所以情况稍微有清晰可以确定的进展，就立刻报了出来。 上午九点的大会议室，产科，新生儿科，麻醉科，心内科，超声几个科室的人坐了满满一屋子。陆洋全程都呆在角落里，脸上虽然看着平静，但面前随手画下的草图上，为了假设导管介入的各种路径和角度，涂得花花绿绿，复杂又难懂。 关珩虽然坐在旁边，但可能是没休息好，一脸的颓废困倦，总是揉着眼睛打哈欠。 产科内部因为意见相左已经辩论起来了，两个男的主任医师唾沫横飞吵得不可开交，麻科那边也一直不松口，而林远琛一直眉头紧锁着，没有说话。 会议结束的时候也没有个最终的方案出来。 陆洋在走去食堂的一路上一直都是心事重重，还想着产科那个没出生的孩子。关珩看他一直都在想着正事儿，直到把汤碗递给他的时候，才问出了心里的疑问。 “我上午问过了，科室的护士可说你昨晚没回医院啊，你上哪去了？” 早上吃了一大碗面，来的路上林远琛总觉得他没饱，又给他买了一份三明治，现在还不是很饿，所以陆洋现在对着盘子里的排骨和虾也没什么胃口。 刚才在会议室坐的椅子是软的没什么感觉，现在在食堂坐到硬的凳子，臀部昨晚挨多了尺子和巴掌的偏下靠近大腿的地方，就开始有些别扭了。 倒也算不上疼，跟之前挨的相比昨天算不上多重，早上自己看过只有几处有点淡淡青色，也就没在意也没擦药。 但这样硌着，没有彻底消肿的地方被挤压还是有点不舒服的。 回答的时候，也有些随口应付着。 “没去哪儿，就在急诊待着而已。” “你在急诊换的衣服？” “啊...嗯，就之前放在那里的。” 陆洋说的言语有些含含糊糊的，关珩看他这样的反应又忍不住多问了一句。 “你真不喜欢那妹子？” “妹子？什么妹子？” “许嘉嘉啊。” “噢哦，她啊，你脑子有毛病啊，”陆洋反应过来，才想起关珩还背着他安排了一出莫名其妙的相亲，“我没钱没时间不谈恋爱，帮我谢谢人家姑娘，反正你自己看着跟她说吧。” 陆洋的勺子在汤碗里搅动了一下，关珩翻了个白眼，对他的答复明显就不满意。 “为什么？你还没钱？你们这种没日没夜值班拿命换钱的要是还挣不到钱，那年轻人谁还敢当医生啊？再说了，嘉嘉说她专硕读完是要回老家的，啧，这可不就是缘分嘛。” 陆洋不跟他争论，颇有些破罐破摔地答复道。 “对啊，所以我得攒着点留着以后自己熬出事儿了看病用啊，再说了......” “呸呸呸，你在说什么呢，”关珩瞪他，“我认识的你们那里的人，都多多少少有点迷信的，怎么你就什么都不忌讳。” 笑了一下，陆洋还是认真了几分跟他说道。 “再说了，人的想法都会变的，谁知道以后的事，况且我现在的确没这个心思。” “那你的想法变了吗？”关珩随口又问了一句。 陆洋看了他一眼，停顿了几秒后，想了想还是说了实话。 “看情况吧，因为我也很久没考过试，没当过学生了。” 关珩一脸了然，也不自觉地露出了高兴，毕竟朋友愿意留下来当然是好。 如果分开两地工作各自忙碌，关系也很容易就自然而然的淡了。 “能有什么问题啊，你那一年考研初试复试都是最高分。” 陆洋知道他是鼓励自己，但那个时候对他来说也算是很久远了，学生的状态和工作之后肯定不一样，再说了如果真的要准备申请博士还有很多问题需要思考和打算。 只是比起这个，现在要面对的病人情况更为棘手，陆洋没有同关珩一道回九楼，而是转了个方向上去了儿童监护病房。 楼上的会议从大会议室开到小会议室，辩论探讨一直没有结束。不仅是各个相关科室的主任，连医院的领导都过来了。 吴乐没有回去学校宿舍，直接在值班室里睡到中午，简单地收拾了一下就出来想倒杯咖啡。 刚走到办公室就看到从会议上回来的江述宁，依然还是昨天那件衬衫，也许是从昨夜上班到现在都没离开。 “师兄没回去休息吗？我看群里消息陆师兄已经过来了啊。” “噢，对，我想看看这个孩子的治疗方案他们打算怎么做，如果真的要进行宫内介入的话，我也想看着学习。” 江述宁转过头来面对着她的时候，脸上看着是有点细微的憔悴，不过大夜班连着白班在心外科来说，倒也算是常规操作。 吴乐拿起挂在墙上的白大褂穿好，脸上露出了一丝犹豫和困惑。 “真的撑不到孩子出生吗？” “如果发生复杂先心病，胎儿在子宫内长大的过程中，病情也跟着在进展，如果严重的话不要说能不能平安出生接受手术，可能在子宫里就会胎停死亡。” 江述宁的语气冷静，从今天凌晨最新的检查情况来看，孩子的主动脉瓣狭窄程度原本在刚入院时就已经中度偏重，伴随着二尖瓣返流和心室发育越来越明显的差异，能不能坚持到出生都是一个问题，不要说后续是否有重新建立双心室循环的机会。 “窗口一旦过了，也许就没有机会了。” 一边从柜子里拿了两块饼干一边说着转过头，却见吴乐别了胸卡扎好了头发就要出去，江述宁有些疑惑，“你今天不值班干嘛不回学校去？周一还有课吧？” “我得去看看楷楷，小欣昨晚好像也是跟着他妈妈一起守在医院的。” 原本今天是要评估一下楷楷的情况看能不能转出监护室的，但看今天来的所有上级医生都在忙着开会，估计要等周一了。 那夫妻俩因为治疗的费用每天都在增加而一直愁眉苦脸着，吴乐每一次见到两人如果一同出现，基本也都是在吵架，小欣就一个人安静地坐在一边不吵不闹。 进了儿童监护室的门，消毒了之后，倒是意外看到陆洋正站在楷楷的病床前。 耳朵上挂着听诊器正在给小孩子听诊，床旁超声刚刚准备推走。 “师兄。” 楷楷正在睡觉，手微微抓着被子，还好没有哭闹。 陆洋看她来了也朝她点了点头，专注地听了几个位置的心音后，摘下听诊器时表情有些严肃。 “今天出不了，各项检查反映肺部有轻微的感染，保险起见还是要在监护室里继续抗感染治疗，而且他的呼吸还不够稳定，我现在给他开医嘱开药，你去带家属到沟通室我要跟他们说一下情况。” 小欣依旧是坐在外面的走廊里。 孩子父母进来的时候，脸上都是长时间保持着的焦虑和不安。 “恢复来说还是比想象中要好的，目前出现的感染炎症其实也是在预计的情况里面，我们现在主要是加强一个抗生素控制他的炎症，还有就是提高他自己的免疫力，并不是非常严重的问题，但是因为他......” “医生啊，那如果不是非常严重不能转到普通病房吗？” 陆洋还在跟他们说明着情况就被孩子父亲打断了话语，对方眼里对于花费的担忧他自然也知道，但是这种问题在治疗上并没有讨论的空间。 “现在暂时不行，孩子的情况不允许。” 回答得也很干脆直接，陆洋看了眼突然亮起来的手机屏幕，是林远琛发来的微信。 “如果控制得好其实也不会太久的，看看明天早上和后天早上的情况吧，那先这样。” 没有再多停留，他又补充了一句就离开了。 吴乐送那对夫妻走出去，关灯关门的时候就听到两人在前面又吵了起来。 女人的脸色暗沉阴郁，陪着孩子住院这么多天以来的疲惫劳累，暴躁焦虑，经过多次歇斯底里的争吵之后，脸色和状态比刚到医院时，更多了明显的干枯感。 “我都跟你说了城里的医生就是看钱，不让我们转普通病房，让我们烧着钱！” 而男人脸上只有烦躁。 “你懂什么呀！你要不把孩子生出毛病来我们这么多钱都不用花！” 女人发狠地推了他一下，甩着巴掌就去打男人，“你个死人！孩子是我一个人生的啊！你天天这么说有没有良心！” 孩子的父亲被折腾得没了耐性，直接一把把自己的老婆推开。 “你不要发神经病啊！老子要是知道你妈有毛病，老子他娘的才不会娶你呢！你妈的......” 吴乐看不下去，也怕他们演变成冲突，上前冷淡地说了一句，“不好意思，这是在医院，麻烦还是小声一点。” 周围也有其他等候在监护室外面的家属侧目而视，夫妻两人也不好再说什么，只是瞪着对方的样子都像是在看仇人，休战也非常短暂，坐到椅子上之后，很快又用着家乡话吵骂了起来。 小欣一直呆在一边，低着头安安静静，没有说话。 —— 下午第二次手术方案讨论，陆洋看到了有些出乎意料的人。 程澄坐在林远琛旁边，听完了胎儿大致的情况和初步的手术计划，没有马上说话，而是重新调出了胎儿的四腔心切面影像。 这样的手术是近两年才在国内真正发展起来的，就算他跟林远琛之前在国外都有过经验，但在国内临床独立操作的次数极少，这还是一件比较冒险的事情。 “要等胎儿自己的位置调整到入路顺畅无碍的时候进行穿刺。如果顺利的释放扩张球囊，主动脉狭窄的情况就能有所缓解，到时候一出生就可以评估完直接进行手术。” 林远琛的意思非常明显，他并不想去等出生之后赌一个非常微弱的可能——伴随着生长，这个胎儿幼小的生命也在不停地靠近死亡。 这台麻醉的确难做，但麻醉的实施是手术开展的关键。 要保持适度的子宫松弛，并且胎儿这时候也已经有了疼痛知觉，也要充分考虑到胎儿的麻醉镇痛。 如果要做，那么这场手术就会像走在悬在悬崖上的钢丝上一样，稍微一丁点失误都是无法挽回的深渊。 “产妇和家属如果极力坚持保胎，可以试一下，但是风险和后果一定要交代清楚。” 听到程澄这么说，就是同意进行的意思，林远琛脸上也算是露出了一丝隐约的松快。 手术的预案也包括了各种紧急情况和万一发生意外如何处置的备案。如果一旦发生意外，需要娩出胎儿，或是需要紧急抢救的话，更加要看各个科室的配合。
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