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尚不知道内情的林慎不仅不紧张，还十分期待见识到新的手术。 “那么，便拜托先生了。” 一切准备就绪，郭纳已经躺在了手术室中。这一闭眼或许就是生死之隔，他却仿佛感染到王焘的无畏，心情异常平静。 “我会竭尽全力。”李明夷回答道。 郭纳于是闭上眼睛。 这场手术，仍是由谢望担任助手、林慎做器械护士。 就在滴着甜油的面罩将要扣上郭纳的脸时，门外却忽然传来一阵快马的声音。 随即便听到一阵仓促的脚步声，似乎是谁扑跌而来，接着便急促地叩起了门。 “太守公可在？”来人的声音听起来十分焦灼。 为了保护郭纳，整个官医署都已经戒严，手术室也勒令禁止任何人进入。此时还能闯来的，只有一种可能。 林慎准备扣下面罩的手在半空中愣住。 “不许进来。”相比于来者的焦急，谢望的声音显得冷静而果断，“使者有何事，请在门口说吧。” 门外有嘈杂的声音，似乎是谢敬泽等人也赶来了。 随即，才听到方才那人拔高了声音，颤抖着道：“前线急报——范阳节度使安禄山，以征讨杨相之名，起兵南下了！” 郭纳刚刚才闭上的眼倏地睁开。 咚—— 握在李明夷手中的手术刀柄，从掌心滑脱，重重砸在地上。 林慎有些诧异地看向他。 他虽不大懂军事，也隐约能猜到所谓征讨杨国忠不过是个幌子。但边地从未停止过战争，想来这次也很快就会平息。 何况这人，什么时候会关心这些事了？ 站在重重遮蔽中的手术室中，李明夷却莫名感到一阵寒意慢慢地沁入。 也许林慎、谢望还不知道这件事意味着什么，甚至躺在这里的郭纳和历经六朝的王焘都不会意识到，这场突如其来的兵变，其引发的震荡将会远远超过人们的想象，成为这个帝国命运的转折点。 而后世的人，将之称之为—— 安史之乱。
第37章 术中大出血 一瞬的震惊后，郭纳不自觉地深深皱眉。 从得知太原太守被斩首的消息那一刻起，他就已预料到会有今天。只是没想到这个噩耗来得如此快，甚至等不到他的手术完成。 “婴城。”他忍着愈发明显的腹痛，沉肃开口，“若老夫就此身死，你以太守遗命告谢参军——立刻戒严全城，禁止外人出入，直至张公主持大局。在此前，他可代太守事。” 谢望深一颔首：“下官明白。” 他如无事发生一般看向怔然不语的李明夷：“可以开始手术了吗？” 李明夷的思绪在这瞬间收回到手术台上。 历史的轨迹任何人都不可阻挡，但在此时此刻，在这个手术室中，他正站在轴心的位置。 他重新换了把手术刀柄。 ——“开始麻醉。” 在甜油的作用下，郭纳很快陷入安稳的麻醉中。 切口的位置，李明夷选择了常规的左侧肋弓下缘。那把银色的刀刃，锋利流畅地切开皮肤，熟练地逐层深入。 筋膜、肌肉，直至最后的腹膜被打开，人体内部的腹腔便直白地映入眼帘。 李明夷所做的切口窗位置分毫不差，可以清晰地看见与胃部靠近的红色脏器，其左侧还露出一截白色的胰腺，下方有缓慢蠕动着的肠道。 看到这一幕的林慎喉咙一滚，生理性地有些想呕。 之前两次手术动的都是皮肉骨骼，这次却直接把人的脏腑剖出来看，即便已经做好了心理准备，他还是被这个画面冲击得有些反胃。 “腹腔拉钩。”李明夷头也不抬地向他伸出了手。 这次算是半个急诊手术，术前没有太多时间可以让他们学习流程，好在林慎已经把器械背得滚瓜烂熟，马上将拉钩递给了他。 定好位置后，这个被用来扩大手术野的拉钩便转移到了谢望的手里。 拉钩看上去简单，实则也是个技术活，很能锻炼术者的手劲和耐力。虽然对于这位天才医官而言有些小材大用，但不得不承认，有一个手稳不抖的助手，作为主刀的安全感直线上升。 李明夷慢慢探查着脾脏及其周围，交换着使用长镊、大弯钳、长组织剪分离粘连组织，时不时地对小血管结扎两针。 这可把林慎忙坏了。 他本以为比起置入克氏针的骨折手术，切除这种手术应该更加简单，没想到那一刀之前，还有这么多的步骤。 经过一番细致的处理，脾脏周围的少量积血已经被清理干净，这个脏器的形态也暴露得更加清晰，一眼便可以看见其上部明显的一处破裂。 李明夷再次检查出入脾的血管。 比术前预估得好一些，暂时还没有发现明显的大血管破裂，如果手术顺利的话，说不定还可以保住这个器官。 在进一步操作前，他忽然看向保持着拉钩的动作、手肘纹丝不动的谢望。 “胰腺，肝脏，肠和胃都认识吧？” 谢望眉头略微抽动，面无表情地道：“当然。” 林慎不由对这位游医心生佩服。 自从李明夷出现，谢师兄的脾气都被磋磨得宽容了许多。 “脾周都是供血丰富的器官。”李明夷却没察觉到这份忍耐的不悦，小心翼翼地将一条连接在脾和胃之间的韧带切断，接着将胃周的一条血管微微挑起，向他示意。 谢望的注意力马上集中上去。 “这是胃短血管。”李明夷操作的同时向他解释，“脾切除手术很容易造成其本身或周围器官大出血，为了降低风险，最好的办法是先结扎这些连接的血管。” 没有输血系统兜底，任何一次大出血都是致命的。 因此，他选择了最稳妥的术式——在游离脾脏之前，先将周围的胃、结肠、肾脏等器官连接的韧带和血管切除结扎，最大可能地把出血局限在单个器官。 谢望瞬间明白了他上个提问的用意。 “你的意思是，如果出现大出血，我需要马上配合你找到出血器官？” “嗯。”李明夷的回答显得十分随意。 他当然不怀疑解剖过上百次的谢望对腹腔器官的了解，但对第一次在开腹手术中担任助手的人而言，活体脏器大出血的状况可能会远远超乎他的想象。 这也是任何一个主刀医生都最不愿意面对的场面。 他只能更加小心，祈祷不要有看不见的出血点。 手术开始一个小时后，李明夷才算完成切脾的准备步骤。 他将所有尖锐的器械远远地放开，精神高度集中地用手将这个被彻底游离的器官慢慢托起，托至腹腔的切口外。 林慎的目光随之震动。 眼前的一切远远超过他的想象。 人的脏器竟然可以被活生生取出体外而不衰竭，看样子，甚至还能再放回去。对熟背五行学说的林慎而言，这简直是一道新世界的大门。 就在他惊叹之际，李明夷已经开始了下一步操作。 “脾蒂钳。”他抬起手。 林慎赶忙将一个略微弯曲的钳子递了过去。 但对方却没有马上使用，而是继续道：“准备止血钳，还有布，越多越好。” 等林慎准备好了止血器械，李明夷才打开手里这把精巧的脾蒂钳。 脾蒂连接着脾脏与腹部，中间穿行着致命的大血管，用它夹持住，便可以暂时阻断脾脏的供血。 本来是打算给学生展示用的专科器械，在此刻发挥出关键作用。 脾蒂钳一夹上，已经有些肿大变形的脾脏便因为缺血迅速地缩小了一些，李明夷缓慢而仔细地检查整个脾脏，确定只有一处明显的裂口。 若大胆一点，或许可以尝试保脾。 就在他考虑是否改变术式的时候，一点鲜红突然地冒出在视野中。 李明夷瞳孔一颤，几乎是瞬间做出了判断—— “准备止血！” 他话音刚落，便见不知何处涌上的血液，一刹如泉水一般汩汩而出，迅速将他的手染红。 刚才已经处理得干净清楚的手术野，顿时被模糊为一片可怖的血色。 一叠消毒过的厚厚白布马上被递了过来，几乎是立刻，李明夷便将它们用力地压塞下去。可不过一眨眼的功夫，整叠白布便被血湿了个透。 林慎的目光惊愕地颤动。 他从未见识过这种像涌泉一样的出血法，也终于知道为什么李明夷刚才要对谢师兄提那个问题—— 因为在这种情况下，肉眼根本看不清出血的位置，甚至不能清晰地分辨出血的器官。 谢望和林慎的目光同时集中在主刀的脸上，等待他开口指挥抢救。 李明夷一边用力地压塞脾窝，一边快速地将汹涌而出的血液擦去，试图看清出血的位置，但内脏大出血的速度，再快的手速也不可能跟上。 该死。 找不到那个隐藏的出血点，止血便没有目标。可这样的出血量，病人丧命就在分钟之间！ 不能再等。 那就只能赌。 ——赌他医疗生涯中无数的手术经验计算出来的概率。 他迅速地看向谢望：“脾蒂和胰尾，你可以找到吗？” 谢望没有回答，而是将手直接伸入血泊之中。 林慎捏着止血钳、准备随时递出的手颤抖着抬举，目光死死注视着谢望那双陷入血中的手。 “找到了。”几乎屏息的死寂中，谢望快速摸索的手突然停下，指节用力，将李明夷刚才说的两个部位捏紧。 比起眼力极佳的李明夷，常年在黑暗中解剖的他已经习惯了用手感知人体的一切。 只是这样，真的可以止血吗？ 这个问题，谢望没有问出口，李明夷亦不能肯定地答复。 脾切除手术中的大出血，最大的可能性仍是脾蒂本身。脾蒂钳只能阻断血流向脾脏，却不能预防其钳住的另一侧破裂出血。 所以他要谢望找出这段危险血管的首尾，就赌出血点在其中某处。 呼——呼。 紧张的抢救中，唯一还能无事地呼吸着的，就只有尚在麻醉中的郭纳本人。 “停了……”忽然，林慎眨也不敢眨的眼睛瞪大，“出血好像停了！” 在三双眼睛焦灼的注视中，刚才还喷涌着的血液慢慢地缓了下来，最后吐出一小股，终于平息。 “你先别动。”像是怕惊扰到什么，李明夷声音是从未有过的轻柔。 病人绝对经不起第二场大出血。 所以他没有换上止血钳，而是让谢望保持这个姿势。 有时候，一个靠谱的助手远比没有思想的器械更加可信。 他自己则快速地用白布清理了手术野，将之填塞在脾窝，接着向林慎伸出手：“23号刀，7号线。”
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