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李明夷径直拨开人群走进去，半跪在郭纳的床边，快速地套上听诊器，将那银色的听头塞进病人的怀里。 “你……” 谢敬泽立即打断身边之人的质问，目光紧张而克制地落在床前那道背影上：“让他看看。” 砰、砰。 强烈而快速的心跳声敲击着耳膜。 与此同时，李明夷能感觉到手掌接触到的每寸皮肤都烫得惊人。 似乎是察觉到了他的到来，正在高热中的郭纳浑身一颤，忍耐着疼痛的双眼竭力睁开。 他仍自持语气，缓缓地问：“依先生看，老夫这是怎么了？” 李明夷摘下听诊器，又将手贴上他的腹部，轻轻地按动。 他手势不重，郭纳的神情却立即紧绷起来，额上顿时渗出一层汗水。 “您是否觉得很痛？”一边移动着手的位置，李明夷一边问道。 郭纳咬着牙嗯了一声。 “够了。”身后有人低斥了一句，“太守公已经疼痛难忍，你快收手吧！” “你们先出去。” 回答他的，却是已经牙齿发抖的郭纳。他慢慢吐纳着气息，控制自己的声音不那么颤抖，沉厉地道：“医者行医，最忌旁人打扰，伯瞻……” 说到这里，他实在无以为继，口角紧拧，才能勉强克制一股股袭来的疼痛。 谢敬泽立即会意，伸手将其余同僚请了出去。 他自己则扶着王焘坐下，在李明夷检查的同时，让这位圣手也一同诊脉。 “脉象速如急雨，阳气却有下降之势。”王焘凝重了眼神，下了定论，“病已侵入脏腑。” 听到这话的谢望立即联想到此前李明夷所讲述的三种可能，目光倏然凝滞：“是感染。” 李明夷起身站直，垂眸注视着病人痛苦的面容，不得不宣告那个最糟糕的可能发生了—— “腹腔内有急性感染，很可能是慢性脓腔突然破裂，现在已经蔓延到全腹。” 这和王焘的中医诊断不谋而合。 谢望与他对视一眼，从那双眼睛中看到前所未有的沉重。 此前的几天安稳，果然只是一种假象。早就埋下的病因深深潜伏在这具操劳过度的身体中，在一瞬间爆发，以摧枯拉朽之势将此前所有的治疗成果击溃。 谢望迅速反应过来：“你之前所说的腹部穿刺，现在还可行吗？” 李明夷摇摇头：“局限的脓腔才可以引流，现在这种情况……” 他的声音压抑地停住，眼神中的负面情绪却已经被理智取代。 “只有二次手术，剖腹探查。” 二次手术？！ 无声的惊呼，几乎同时在众人的心中喊出。 一次手术已经是铤而走险，这才隔了几日，便要再一次对太守进行那种危险的治疗？ “不可。”其余人被震撼到无言时，谢敬泽率先回过神来，语气截然坚决，“太守此次病痛，便是由上次治疗引起，若再行所谓的手术，难保不会后患无穷。” 他俯首望向王焘，目光郑重而严肃：“还请王公指示，是否有更为妥当的办法。” 王焘徐徐收回了手，视线却落在身前的年轻医生脸上，在几乎凝固的气氛中从容不迫地开口：“病在脏腑，汤药之所不及。若非要用药，也唯有一道逐瘀汤可用。” 谢敬泽立刻看向自己的儿子，眼神无形之中施上重重的压力：“婴城，按王公所言去办。” 谢望却没有立刻应承。 他敛眸思索：“但如老师所言，逐瘀汤药力缓慢，等至于脏腑，恐怕为时已晚。” 这话实在出乎谢敬泽的意料。 他素来敬重师长的长子，竟敢当众质疑王焘的话，违拗他这个父亲。 “不错。”王焘反而欣赏地颔首，“若是非要用，只能用逐瘀汤，但用也无用。伯瞻，且不如听听年轻人怎么想的。” 被王焘这么一提点，谢敬泽也自知太过急躁。他压抑住动荡的心情，徐徐看向方才语惊四座的李明夷。 “那么以李郎所见，若是再行手术，能有几分把握？” 果然是谢照的父亲，提的问题都一字不差。 “只有开腹之后，才知道里面的情形。”李明夷委婉地避开了这个问题，但心中亦不停回荡这谢敬泽方才的话—— 若这次感染是因为上次的手术引起，那又如何担保二次手术不会再次感染？ 然而切去了脾脏的病人免疫力会大幅下降，如此严重的急腹症，放之任之，结局显而易见。 如果在设备齐全、人员充足的现代医院，他不会有任何一秒的犹豫。但在一千多年前的唐朝，在一个关系到全城百姓命运的人身上，进或是退，都可能付出沉重的代价。 时间几乎凝固住的这一瞬间，却听得病床上的郭纳以虚弱而肯定的声音道：“请先生行手术吧。” 谢敬泽脱口道：“太守公……” “老夫这般病情，便是苟活也无益于陈留。”涔涔冷汗划过郭纳苍白的脸，可那双眼睛却倔强地睁开，无畏地直视着他即将踏上的未来。 “若上苍庇佑，老夫能渡过这一劫，便还能再尽残躬之力。若老夫不幸殒命，你暂按之前的排布调兵，张公一行已经在路上。” 或许这半生以来，他都平庸碌碌，身后青史，不过随笔一记。 可至少在这一天，这一刻。 他仍是陈留的太守。 上天既不许他畏缩人后，则必当予他长命不绝。若是天不假年—— 那么他，也算做了一回忠良吧？ 谢敬泽的一腔忧思，在郭纳决心笃定的这一眼中平静下来。 他和这位太守共事不足年载，亦算不上推心置腹。但此时此刻，对方愿以性命做赌，换来陈留数万百姓一抹希望。作为属下，他又还有何可畏惧？ 谢敬泽缓缓呼出胸中的沉郁之气，目光坚定肃然：“下官必不负太守之托。李郎……” 不必他多言，李明夷以同样的坚笃接过这份托付。 “准备急诊手术吧。” 所幸裴之远行事谨慎，手术室时刻预备着，不过短短半个时辰，一切术前都已准备妥当。 急诊手术即刻开始。 罩在缓慢滴答着甜油的面罩中的郭纳，终于暂时脱离了痛苦，陷入深深的麻醉中。 李明夷的刀，落在上次切口的上方，切开病人左侧肋骨边缘的皮肤。 没有CT和B超辅助，腹腔内的脓肿无法在体外具体定位，开腹的位置只能依靠经验。 而脾切除术后，最常见就是左侧膈下脓肿。 他以最快的速度切开腹壁，打开腹膜。 暴露在眼前的景象，令一旁的林慎和谢望都同时陷入震惊和沉默—— 上次手术时，除了脾脏外别的器官都还算得上正常。可就在短短几天后，一层浓白色脓液就已经弥漫充斥到整个腹腔，几乎渗在视野中的每个角落！ 不难想象那个原发的“脓肿”该有多大。 几碗温热的生理盐水冲洗后，视野干净了许多。但三人都很清楚，如果不找到根源，只清理脓液根本于事无补。 李明夷以手术刀细致地解开粘连组织，分拨器官。 其余两人的目光也牢牢跟上他的手，不放过任何蛛丝马迹。 砰砰可闻的心跳声中，膈肌下的空间被暴露出来。 林慎的眼神突然不可置信地一震。 他用力地睁闭眼睛，生怕因为疲惫错过线索。可不管怎么看，结果都没有任何差别。 李明夷和谢望同时的沉默，也证明了不是他看错—— 膈下……没有脓肿。
第40章 藏毛窦 无声无息蔓延开的焦灼中，紧张旁观的谢望和林慎，谁都没有说话。 交错的目光却在询问同一个问题—— 难道李明夷的术前判断失误了？ 可眼前满腹的脓液是可见的事实，说明一定有某处感染，只是藏匿在视野之外的某处。 “组织钳。”正当林慎的心情还处在巨大的震荡中时，李明夷已经向他伸出了手。 接过组织钳，他头也不抬，继续探查其他腹内器官和组织。 膈下脓肿的确是脾切除术后最常见的腹腔脓肿，但常见并不意味着绝对。实质脏器炎症、消化道穿孔，还有不能排除的隐匿位置脓肿，都可能引起相似的症状。 感染的证据完全充足，他只相信眼见为实。 林慎很快跟上他的节奏。 谢望亦压低了视线，帮他拉钩扩大手术野的同时，也集中精神一同寻找真正的感染源。 锋利而危险的手术刀游走在腹腔中，将可疑的脏器挨个探寻。 ——肝脏完好。 ——胆道没有明显异常。 ——胰腺正常。 ——全胃浆膜均无穿孔迹象。 一个个可能性被排除。 手术野中能触碰的所有器官、组织都没有任何病变的迹象！ 林慎不可置信。 他们分明看到了感染，却找不到感染的源头。 尽管李明夷已经足够熟练且快速，但一个个地探查器官，一层层地分离组织结构，仔细地搜寻下来，也耗费了接近一个时辰。 而这个手术，到现在为止，可以说连病灶都还没有找到。 滴答、滴答，甜油仍缓缓地弥漫在病人的鼻息中。 李明夷放下器械的动作，不得不宣告目前的失败—— “这个切口下找不到感染源。” 林慎颓然低下头，看着身前换了一次又一次的手术器械，不敢相信正面对的事实。 手术失败了。 这个从来自负自信，胸有成竹的主刀医生，竟然也有失手的时候。 可偏偏是今天。 是在太守身上！ 谢望的目光倏然震动，可在下一秒，这份惊愕便被理智所压制：“所以，你还打算再做切口？” 李明夷双手抬在胸前，维持着这个姿势，眼神镇静地点点头。 术前郭纳的病情已经岌岌可危，为图速战速决，也为了减少损伤，他直接选择了以膈下为目标的手术切口。 但这个切口的位置偏左和上，不能完全探查全腹。 如果考虑得再远一些，更下方的盆腔感染也不能排除。 在没有辅助技术时，要真正探查全腹，切口则必须足够大，从胸骨的剑突一直开到骨盆的耻骨，才能无所遗漏地排除所有病灶。 这个想法一提出，便遭到了林慎的激烈反对。 “病人已经有两个手术切口了。”他的质疑有理有据，“现在再切这么大的伤口，如果还找不到那个感染源……” 那无疑是在加速病人的死亡。 他把这句不太吉利的话咽了下去，提出了自己的意见：“现在脓液已经被清理了，说不定这些就是全部，也许之后太守公就能好起来了。”
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