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“我准备为她做脓肿引流，”陈熙南放下手，从热气中抬起脸，“争取治疗时间。”
第53章 葛蔓纠缠-53 9月2号一早，二院召开了多学科会诊。神外、神内、NICU、免疫科、儿科、药学部、影像科的医生齐聚在会议室。经过两个小时的讨论分析，制订了详细的治疗方案。 首先由神外实施脑脓肿穿刺手术，缓解高颅压，为治疗争取时间。引流物送去检验，明确病原体。如果确诊ICA，由药学部开展抗真菌治疗。如果仍不能确诊，继续采取标准抗感染治疗。 保活的生命已经进入倒计时，随时有心跳骤停的可能。谁都知道这孩子下不来台，但陈熙南固执地发起了攻坚。 当天晚上八点半，保活被推进手术室。 陈熙南没时间和段立轩详细说明风险。但在去洗手前，两人在走廊上，曾有过一段简短的对话。 “多大把握？”段立轩问。 “两三成。”陈熙南答。 “最坏啥样儿？” “我俩都下不来台。” “这手术必须得做？” “不做孩子就没了。” 段立轩皱眉踱出去几步，又回来低声道：“至少你…现在还能回头。” “不回。”陈熙南推了下眼镜，冲他温柔一笑，“为孩子闯闯。” 段立轩也笑了。把手搭在他肩膀上，用力地摇撼了两下：“遇着啥都别害怕，二哥搁门口等你俩。” 亮晃晃的无影灯下，人头攒动。 陈熙南划开保活的头皮，翻过来蒙在一块海绵上。这是防止皮肤变成锐角，造成血管扭结。因为坏死的皮瓣不长头发，将来会留下斑秃。 也许和命相比，一小块斑秃不算什么。但心里要是有了爱，就总会想得细致些。 用一次性拉钩扯住皮瓣后，在颅骨上钻出2cm见方的小窗。十字花切开脑硬膜，仔细地做好悬吊。手持直径仅4.5mm的神经内镜，一路向里。 他的呼吸逐渐减慢，心跳却在微微加速。后脊骨淌下一溜汗，整个世界都越来越远。 在这个方寸之间的战场上，不允许一毫米的差错。 稳一点。再稳一点。慢一点。再慢一点。 他死盯着导航影像，几乎是半毫米半毫米地走。保活的脑子红肿发炎，粗粗看去，像一个个熬了夜的大眼球。 忽然前方出现一片隆起，脑回也有些许扩张。小心地切开表面，屏幕上出现了战场。 那是保活脑内最大的一块脓肿，位于脑干上第七和第八神经的发端。 第七对脑神经叫面神经，掌管脸部表情及眼皮开闭。这里损伤，不仅口歪眼斜，更可能丧失味觉。 第八对脑神经叫做位听神经，传导听觉和位置觉。这里损伤，不仅失去声音，余生里的世界将会旋转不停。 滴！神经监护仪响起了警报。这是一种术中检测系统，用来提醒医生神经损伤。响的时间越长，证明损伤越严重。 在滴滴的警报里，陈熙南盯着显微镜下的脓肿。像一块黏糊糊的酸奶果冻，卡在面神经和听神经中央。 那是世界上最小的炸弹，包裹着无数病菌孢子。万一不慎造成脑脊液漏，整个颅内都会感染。 他的呼吸越来越缓。在那不为人知的微型世界里，孤独地拆着弹。 如履薄冰地靠近，寻找着最佳穿刺路径。要尽可能地避开传导束、功能区及血管。 从这边进吧。不，还是再找找。 但就是这犹豫的片刻，陈熙南最害怕的事情发生了。在冲走一小点感染组织时，他不小心弄破了旁边的血管。 正常脑血管是有弹性的，能抵抗一定程度的压力。但保活的脑血管，因长期发炎而变得粗胀脆弱。 鲜血瞬间飙满了术野，又顺着手术巾流到地上。血氧饱和开始下降，心脏的跳动越来越弱。 手术室里沸腾了，医生护士都扯着嗓门叫起来： “心脏按压！” “床抬高！” “降低二氧化碳分压！” 就连一向淡定的陈熙南，此刻也提高了嗓门：“输血！把血库里的都取来！” 输血。流血。继续输血。继续流血。输进身体里的血，从脑子里流出来。 吸血，缝合。再吸血，再缝合。豆腐渣似的烂血管，越缝越豁。 陈熙南的头巾全汗透了。忽然之间，他觉得很无助、很绝望、很恐惧。像是游走在血的迷宫里，无论如何努力，就是走不出去。 阵阵耳鸣中，他听到了段立轩的声音：遇着啥都别害怕。 别害怕。不能害怕。作为一个外科医生，最不能放任的情感就是害怕。他深吸了一口气，平复狂跳的心脏。在一片血泊里，进行毫米尺寸的缝合。 他在上面止血，助手在下面按压。半个小时后，血终于止住了。保活的生命体征也恢复了平稳。 陈熙南两脚交换了下重心，耐心又急切地寻找新的穿刺路径。 这次他没有犹豫，看准后谨慎地刺进包膜。随着脓液被缓慢抽出，神经上的拉力也被解除。 还好。他看着显微镜下那两根神经，暗自松了口气。虽然伤痕累累，但好歹是保住了。 如果保活万幸能长大，那她大概有点不苟言笑，但还不至于流口水。可能稍微有点耳背，不过应该无伤大雅。能听见背后的车喇叭足矣，倒也不必听清背后的坏话。 抽出大部分脓液后，陈熙南开始冲洗囊腔。一遍遍地灌入庆大霉素盐水，尽量减少残留。 冲洗的步骤虽然简单，却十分重要。动作得轻柔，以免脓液播散进脑室。进出得平衡，冲多少抽多少，以免继续升高颅压。 他耐心地洗了半个小时，盐水终于变得清亮。奶白的脑子随着心跳搏动，每一下都似一个响——他和她，都挺过来了。 23:35，陈熙南走出了手术室。 窗外正下着雷雨，走廊上只矗立一个人影。明晃晃的闪电打在地上，像一片燎原的大火。 烧尽的不是生机，是梦魇。 也许情况并不会因为他的行动而变好。也许保活终究会成为80%里的一员。但那样的死亡，早已不再是深渊。 也许他的绩效考核会变差，也许副高职称评定会泡汤。但那样的名誉，早已不如保活的一个展颜。 陈熙南第一次知道，原来这世上还有比冷漠更坚硬的铠甲——问心无愧。 他心中充满了感激，通身轻盈而快活。自觉与段立轩相识以来，还是这一下干的最为漂亮。他没有抛弃这个病人。没有就这么把她丢给死神。这双细长柔弱的手，虽打不出有力的拳头，却完成了生命的托举。 “我们俩，”陈熙南拉下口罩，露出一个释然的笑，“都很争气。” 段立轩大步上来，紧紧抱住他。在隆隆的雷声里，只说了一句话：“好样儿的。” 这不是一句情话，却胜似无数的情话。因为那是一个男人，对另一个男人的最高评价。 引流物立即被送往检验，老狄也没有让他久等。第二天一早就出了报告，六胺银染色见有分隔的真菌菌丝，分叉呈 45°。确诊为中枢神经系统曲霉菌病，即ICA。 ICA临床非常罕见，大多尸检才得以确诊。参与其中的医生都欢欣鼓舞，但陈熙南却有了新的烦恼——他二哥的钱包。 治疗真菌感染的药物，首选伏立康唑。但这种药因成分提取困难，价格非常高昂。进口的4千块一盒，只能吃5天。 国产药也有，不过副作用很大。陈熙南刚提半个字，就被段立轩喷着唾沫否决了。 不仅用药，日常监测也是个天文数字。NICU一天一万，ECMO的开机费就要6万。 而就算治好了ICA，后面还有CGD。CGD是治不好的，只能长期注射干扰素γ增强免疫力。而这种注射药物，1mg就要7千块。 一场重病，足以拖垮一个家庭。在死亡率高达80%的背后，又含了多少心酸和无奈。 段立轩从不提钱的事，但陈熙南过意不去。彻夜查文献调整用药量，得空就往NICU跑。天天站保活床边嘟囔快点好，给她段干爹省点钱。 俗话说心诚则灵。陈大夫跟着段二爷上庙拜佛心不诚，但想省钱的心很诚。 或许是白细胞之神被他的诚意感化。抗真菌感染治疗的第四天，保活血常规里中性粒子升了10倍。 一周后，她撤掉了呼吸机。十天后，她拔掉了鼻胃管。十五天后，她身上的溃烂面做了清创手术，活着出了NICU。 保活的奇迹赢得一片喝彩，甚至还被写成了报道。那篇三百字的公众号新闻，结尾有这么一段话。 保活是不幸的。但她又是幸运的。她的存活，是很多人共同努力的结果。 如果急诊的曹医生不心软，如果检验的王医生不敬业。如果神外的陈医生不勇敢，如果好心人段先生不悲悯。 一场爱心的汇聚，成就了生命的接力。 但年幼的孩子需要父母的陪伴、需要一个完整的家。希望大家及时转发，帮孩子找到亲生父母。 有任何线索可以拨打《溪原民生》栏目热线：1049177，也可以在新闻客户端评论留言。
第54章 葛蔓纠缠-54 “这叫洋柿子。这叫毛驴子。这叫瞎目虎子。这叫棺材瓤子。” 段立轩拿着教词的小卡片，一个一个地教过去。保活脸上没什么表情，但眼神很用力。 段立轩放下卡片，又指着自己的脸：“这叫爸。波一阿，爸。” 保活直勾勾地看着他，两个小拳头攥得死死的。可鼻孔噗噗喷了半天，也没发出一个音节。 “完犊子。”他暗自嘀咕着，“这玩意儿傻的呵的，不能真智障了吧？” “不排除啊。”陈熙南放下笔记本，在躺椅上伸了个懒腰，“á~à~！脑子感染得很厉害。” 关于保活的各种缺陷，段立轩自己说行，却听不得别人说。尤其是陈熙南，说出来跟真事儿似的。 他低头摆弄那几张小卡片，不甘心地嘟囔：“你懂个der。这叫贵人语迟。” “那你问问她呢？”陈熙南转过来，点了点下巴颏儿，“保活，哪个是凶柿？” 保活愣愣地看他，没听懂似的。 “给他露一手。要不他总说你智障。”段立轩把卡片并排摆在地上，“哪个是洋柿子？” 这回保活听懂了，食指点了点印番茄的卡片。 “哪个是棺材瓤子？” 她又点了点印爷爷的卡片。 段立轩笑开了，得意洋洋地对陈熙南打响舌：“瞅着没？灵着呢，半点毛病不犯。” “没有理解障碍，也没有刻板行为。”陈熙南拄着脸，若有所思地道，“难道是局灶神经功能缺损？” “行行行，你嘴里就没个好儿。”段立轩放下卡片，偏头看窗外，“天儿不错啊，下午出去溜溜。成天搁屋里憋着，啥好孩儿都能憋傻。”
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