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但闫怀峥的注意力明显跟张教授不在一处。 “韩教授现在是在远琛那边院区吧。” 张教授这才反应过来，看向江述宁跟着的人，“是啊。” “江家的小孩，跟我以前的学生是一届的，我早时给他们那一届上过课，只是实习的时候，他好像没有到我那时的院区来，后来也有过一面之缘，但没什么印象了，”闫怀峥说道，“不过江家医学世家，应该是不错的。” 张教授正要开口复合，又听到闫怀峥接着道。 “他跟着的那位是韩教授，我跟他也有过接触，是个东北人，性格也直接，他的方向跟远琛是一样的，其他的不提，年纪资历上比远琛还要更高一些，他现在也能安心工做下去，可见远琛并不是一个不能容人的人。” 说完，他看了看手表，对着张教授微微点了下头，一直都带着得体的温和。 “院长还在等我，也不好让他久等，我先告辞了，张教授。” ———— 时间流逝的概念在手术的过程中似乎都变得模糊，精神高度紧张和集中的状态下，没有多余的精力去在意。 孩子在深低温停循环后，依然保持着低流量脑部灌注保护。 林远琛皱着眉头思索着，一边下刀，切断未闭的动脉导管，稍后在近心端要直接做了缝扎。尖刀拨着主动脉弓部，这里比一般人要狭窄纤细得多。 心肺之间的血管一条条都比成年人要袖珍上好几倍，判断，操作，每一步都要需要有策略，林远琛在看到胸腔里真实的情况之后，一直都在思考。 “超声再发达，想象得再全面，切开看到的时候，还是要再仔细确认。” 林远琛对陆洋说着，手上在思路理清之后也迅速地开始接过一样样刀械，闪着银质冷光的刀尖在无影灯下没入了孩子脆弱的血肉。 切开，修剪，钳夹，提拉，可供动作的空间狭小得近乎逼仄，但是林远琛的每一分动作都稳若磐石，手上没有丝毫的颤抖，保证着精准没有偏差。 “你凑近一点看这个动脉的下面。” 又对着陆洋说了一句，林远琛用手里的刀尖指了指心肺间的一处错综的血管连接。 陆洋稍稍伏低了身体，凑过去仔细看了一下，林远琛的声音在耳侧贴得很近，气息平和，音色一如往常低沉平稳。 “常规的一期手术术后，最大的问题之一就是肺血以及心脏负荷。” 如果按照他的做法，情况理想的话，的确能够缓解心肺压力，避免梗阻，一直没有消息的楷楷，就是最好的例子。 陆洋抬头望向自己近在咫尺的老师，对方虽然没有在看他，只是继续着手上血管的游离与重新接入，但话语句句都在加深着他的信心。 “主动脉这里我做完，下面就是你来做，你自己想好思路，这个孩子跟上一个孩子的情况不同，你怎么做，每一步思路都要清清楚楚，我会看着你的。” 说完之后，才把视线落在他的身上，坚定不容拒绝，也包裹着信任和令人安定的力量。 想起上次在楷楷的手术上，自己的犹豫和下意识的拒绝，陆洋深深地呼吸了一口气。 “是，我明白了。” 对视很短暂，但匆匆交错过的瞬间，陆洋能感受到自己慢慢宁静下来的思绪。 沉淀下心境，在林远琛完成主肺动脉的吻合之后，陆洋接过了尖刀，林远琛的目光凝在刀尖上，随着他的动作而牵动。 按照脑海内已经模拟过无数次的入路，陆洋切开了现有的连结，手指探入，触碰感知，刀尖隔入另一处通路。 然后换了剪刀，轻轻闭上眼睛后睁开，脑海中深深印刻着自己需要的补片形状和大小，用小孩子的自体心包膜修出模样。 持针器换上，细如发丝的针尖穿梭过纤弱的血管壁，连带着剪好的、大小比指甲盖一半都不到的心包补片缝入位置。 “8－0线。” 林远琛看着他所有的操作，手上一边帮着他飞快地打下一个个结，针尖与指端在狭窄的一方空间里如同高速运转的机械一样共同运作，回忆里那些时光下的训练配合，化作了只要在手术台上两个人的节奏便仿佛是镶嵌在一起的默契，即便无声没有交流也没有凌乱。 主刀和一助之间是非常讲究配合的，刀械锋利，一个不当心就有职业暴露的风险。 陆洋在放下持针器的时候，想起了自己很久以前弄伤过林远琛的事情，不由自主地有些愧意看了过去。 “所以进步都是从每一次失误里面吸取的，”林远琛估计是猜到了他在想什么，看着他语气温和了几分说道，“现在这样已经做得很好了。” 有些不好意思地低了下头。 手术仍在继续。 换过刀之后，到了新术式里最关键部分的吻合。 不能扭曲，不能梗阻，控制肺部血量，减少右心的负荷，要有一个能够维系能够支撑的循环到二次手术。 血流动力的不稳定一直都是一期术后威胁着患儿生存的一大原因。呼吸绵长平稳，陆洋在此刻仿佛能听见自己胸腔里每一次心跳的声音，针尖牵动着缝线一次次缝闭，他的头脑里一直都在计算着后续血液在心肺间到身体四肢的每一次泵射流转，模拟着瓣膜的开合与循环的保持。 视线里一直都有另一双手的存在。 比上一次还要熟练还要贴合，不用过问，也没有叫停，即便讨论过很多次，但是在实际操作时陆洋还是会根据现实的情况有一些做法上的修改但林远琛似乎都完全预料到了，指尖代替了目光与话语，手上的配合严丝合缝，甚至在他没有想好的时候，林远琛就已经准备好了下一步操作。 时间一分一秒的流逝感在接近尾声的时候，慢慢清晰起来。 注水测试之后，林远琛看了一眼麻醉医生和体外灌注师。 “来，准备吧。” 下一步便是松开阻断，心脏复跳，逐步恢复体温和循环。 然而在开放升主动脉后，那颗小小的心脏却只有非常微弱的缓慢的动静。
第52章 站在PICU内，陆洋抓了抓自己被汗水湿透的后脑，八月明明是最热的时节，他的身体却一阵阵的发冷。 手术台边长时间的久站令他一身湿汗，复温时候的又渐渐回暖，冷热交替带来的轻微晕眩和颤栗一直没有离开身体，他的脸色带着隐约的阴翳，望着眼前温箱里闭着眼睛安静睡着的孩子，保持着这样的状态已经许久。 林远琛依然是非常镇定的模样，跟监护室的主任探讨着后续的治疗。维持并跨越难关的用药方案，想法有些不同，陆洋站在玻璃门内甚至能稍稍听到门外有些争执意味的讨论。 然而他已经没有多余的精力去注意，心里依然在一遍遍地复盘着刚才手术台上的每一个细节。每一寸改道，每一针缝合。 孩子的胸膛依然敞开着，暂时没有关胸。复杂先天性心脏病手术里，有些时候小孩子会因为长时间的体外循环出现心肌或者身体组织水肿，延迟关合胸骨，可以避免心脏受压。 陆洋并不是第一次在手术台上经历这样的事情，但这一次，却几乎在瞬间让他手脚冰凉，头脑一片空白。 体外循环结束，开放阻断，渐渐恢复身体血液循环运行的过程有时并不一定顺利，情况不好可能就会发生无法脱机，无法恢复自主心跳，需要紧急处理。 林远琛走了过来手指的关节轻轻扣了扣玻璃门，然而陆洋想得出神并没有注意到，一旁的护士帮着叫了一声“陆老师”，他才像是恍惚中惊醒一般的抬头看向门外。 林远琛静静地看着他，目光深沉，话语都变成无声的注视，透明的玻璃仿佛是拉扯又虚化了彼此间的距离，陆洋望着他同时也能看得到上面虽然模糊，但狼狈的感觉却很清晰的自己，微微愣了几秒之后才跟了出去。 虽然送进加护时，林远琛有跟家属见过面大致说过情况，但陆洋踏进沟通室看着那对夫妻，心里还是忍不住紧张。 女人剖宫产后，气色和身体都还未恢复，起坐走路都会牵扯到刀口的疼痛，但是为了恢复还是必须下床走动，一张脸一直有些憔悴苍白。听着几位主任的对于情况详细的说明，也一直面带焦虑。 “之前她心脏这一片的血流是不通畅的，我们给孩子重接重建之后，她的身体也需要去适应血管和血液流动的改变，要适应新的循环。” 林远琛看着坐在自己面前孩子的一对父母，一边用自己比划着，尽量说得直白易懂。 作为父母只是不停地点头，时不时地用手抹去脸上不停滚落的泪水。 回到科室已经是下午下班的时间。 “你们这台做了好久啊，”关珩漫不经心地一边按照期刊编辑回复再次修改着自己投稿的文章，一边分心检查着手上今天的护理交班记录，看到陆洋进来有些惊讶地问道，“不太好吗？” “体外循环转了第二次机，还上了电击除颤。” 陆洋的声音略微低沉因为长时间没有喝水而有点沙哑，拉开椅子坐下来，拿过自己的水杯，早就温凉的茶水因为茶包浸泡得太久，已经开始发苦了。 “哎哟喂，小孩子遭罪啊，”关珩感叹着。 陆洋不想再多提，说起了别的事情。 “护理部那边怎么说呀？” “陈菁吗？还能怎么说，不了了之呗，又不是什么光彩的事情，但是这件事情敲打过，她如果还不知道收敛，那就没人救得了她了，”关珩耸了耸肩膀，挑了挑眉，像是并不太在意的样子，“不过其实闹出来也好，这样她把科室奖金分配收回去之后，也不敢乱来，小朋友们也可以安心一点。” 关珩是本校护理专业保研毕业，导师是中心院的护理部主任，后续肯定是还有继续深造的计划。从进医院开始，其实所有人心里都跟明镜一样，也没什么人会去得罪他。但是科室里面的护士更多的还是没有出色的学历和背景依靠，有些还是只身一人在外打拼的姑娘。 “能好一点算一点吧，”关珩念叨着，“不过小女侠还算是脑子清醒，陈菁这么搞下去有一天自己把她自己作凉了我也不意外，省得我做什么。” “你是不需要做什么，”陆洋也像是半劝说着讲道，“平平安安等时机到了，升上去做干事，做太多反而容易节外生枝，得不偿失。” 关珩虽然依旧看着论文再瞅两眼记录表，一副嘻嘻哈哈的样子，但是语气里却多了几分认真。 “那得看情况，毕竟这么多小姑娘相信我，要是遇到事情我只顾着自己不想想办法，那跟之前那些领导有什么区别......” 敲门声响起，关珩跟陆洋回头看到吴乐站在门外，有些尴尬着不知道该不该进来。
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