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“......嗯，我知道了，”何霁明接过后，也乖乖的点点头。 “还有，我既然给你讲题，给你上课，我就不会嫌弃你笨或者觉得你差，你啊，只要勤奋就好，”程澄喝了一口可乐，说话的时候也没有抬头去看何霁明，觉得这种话挑明了说还是多少让人觉得有点不好意思又怪怪的。 “可是你总是说我笨啊，还能尺子敲我的手......” “你要是真当我学生，你看我......”程澄眉头皱得更深了，也懒得跟他多讲，“算了，你快吃快吃，吃完回家！” “噢。” 何霁明没有再多说什么，正好也饿了，便不客气吃了起来。 也不知道那么厉害手段有那么狠的妈怎么养出这样的儿子出来，程澄想起自己之前一开始故意刁难试探何霁明，他那动不动就委屈的样子，又瞧着现在他狼吞虎咽前还会撕开一半，傻傻地就要递给自己，一时也笑开了。 “你吃！老子有钱去再买一份。” 而在新生儿监护室外的团队，气氛却一直凝重着，整个治疗组所有的医生都站在值班室里，所有人的心都牵动在那个小小的孩子身上。 尿量可以说是低心排症状最为敏感的指标之一，加上孩子从刚才就出现的监测数值预警，面色如纸白，手脚末梢都有些明显发冷，无一不在提示着这个最危险的术后并发症之一正笼罩着这个生命。 多巴胺，利尿剂，扩血管药......一瓶瓶药剂在斟酌着用量后，注射加入到了静脉输液泵的管道中。 陆洋穿着无菌隔离衣，虽然医院的加护室内都是统一的温度调节的，并不像外头夏日夜晚的炎热，但这样包裹着在病房里来回忙碌，刚刚洗过澡就又是一身汗了。 林远琛也站在床边，一直注视着所有数值的变化，眉头紧锁。 “如果等会儿情况还是不好，我们要跟家属谈，考虑把握好窗口上ecmo。” 本来这孩子虽然需要二次转机，但是能下手术台，状态也还勉强可以，以为是可以避免，但是林远琛在心里演算过种种可能之后，还是提了出来。 对于患儿，对于家属，对医生都是一个艰难的时刻。 夫妻俩还有身边陪着的老人听完了关于接下来可能需要采取的治疗措施的说明，陷入了有些沉重的沉默。 从怀在腹中开始，这个原来被多处建议放弃的孩子，已经经历了一次又一次的考验，许多权衡与考虑都在无声地摆上了台面。 但孩子的父亲还是说出了之前就讲过的话语，不惜代价请医生尽全力。 几位主任和教授之间又开了一个短会。 而陆洋在值班室，身体就像下午刚把小孩儿从手术室里推到病房的时候一样微微发着冷，头脑总是一丝接着一丝昏胀着隐隐作痛。 他今晚都会在这里守着，一旦再有任何危险信息出现，都必须要迅速作出处置和反应。 值班的住院医师先回了一趟九楼病房，所以听到住院总的手机响起时看到来电信息，陆洋还以为是屋漏偏逢连夜雨，九楼出了什么事，心也跟着砰砰跳着。 接起来，对方语气还好并不是很急切。 “师兄，刚才有个电话打进值班室，是那个楷楷他妈妈的号码，但是我回拨过去了几次，就又是没人接了。”
第53章 ECMO，体外膜肺氧和，心肺得到休息，功能暂时会被代替，循环交换的压力被挪到了机器身上。 之前在心外icu和急诊重症icu里面都有见过上级操作，陆洋看着一件件套管零件准备着排开，连接前的组装非常迅速，争分夺秒。 林远琛的观点是应该当机立断，把握好指征就上，用这个去争取更大的生存可能。 然而陆洋在ICU里穿上手术衣的时候，还是有些迷茫地看了一眼自己的老师，对方的表情始终沉稳，对于决定了的事情没有任何犹豫。 “以前在心外我做的几次你好像只有一例在场看着，”那是很久之前的事情了，就算目睹过估计也忘了，林远琛看向他，“在急诊危重症的时候，程澄有带过你做这个吗？” “...也是打过下手而已。” 没见过几次是正常的，这东西毕竟不是寻常人家用得起的，从开机转流当日的管道耗材，后续的维持每日的化验和药物支持，万一出现问题了还要更换管道，重新调整，这样的仪器用上了便是高昂的费用。 “小孩儿的情况实在是比较糟，这真的是非常少见的。” 左心发育不良这样的罕见复杂先心病其实在西方国家会更多一些，在经历了胎儿心脏介入，出生后又经历了手术治疗，但情况并没有如理想的那样稳定下来，林远琛在术后第一次于话语里流露出有迹可循的受挫感。 “但我们还是要尽力到最后。” 小孩子颈部的皮肤脆弱得仿佛透明，皮下隐约的血管都能看得见，无菌单铺好前，陆洋再一次抬头看了一眼孩子的面孔。 真的是个很漂亮的女孩子。 很多小孩在出生几天后，脸依然还是皱皱的，但这个小姑娘已经有了粉嫩的模样，嘴角还微微向上长着，稍稍咧嘴的时候就像带着笑意一样。 但现在她只能安安静静的睡着，无论是术后还是马上要进行的ecmo，都需要充分镇静镇痛。 超声引导着进针和导丝的置入，林远琛在做的时候，抬头看了一下陆洋，又转头对着一旁同样配合着自己工作的新生儿科的值班主任说了一句。 “把那边两个学生也叫过来吧。” 是新生儿科监护室里值班的专硕和轮转护士。 ecmo于实际治疗的难点，不仅仅是因为其费用的昂贵，还有一个重要原因就是人对于这项技术操作的掌握。 引进运用都仍然在初期阶段，只有少数大城市的大型综合三甲医院或者是胸科医院、心脏中心才支撑得起这样的设备与技术，才拥有能够组装机器，实施这样技术的团队。 临床教学就如同救人一样，也要把握住每一个机会。 心外，新生儿科，麻醉，超声，体外循环......一张小小的床旁，十几名医生和护士围着。 穿刺刀，导管，管道钳......一样一样物品，在紧张的气氛中迅速无误地传递着。 陆洋在帮着按压，看着林远琛和另一名PICU的主任主刀操作的步骤时，无意间抬头才看见林远琛额侧细密的汗珠，缓缓沿着脸庞渗透进口罩的边缝里，然而那双眼睛依旧清晰锐利，没有温度但也没有动摇。 面对着家属，林远琛这次也没有带上陆洋，依然是那副没有任何变化的表情，声音低沉，条理清晰。 夏天的日出很早，直到一身湿汗走出ICU的时候，陆洋站在走廊上身影有些摇摇欲坠，目光看向窗外洒满整个天空的金色耀眼的晨光，才恍惚感受到从肠胃传来的一丝微弱的饥饿感。 在食堂喝了点白粥，陆洋上楼之后碰到了同样满脸写着疲惫的关珩。 “抢救啊，一夜啊，一整夜啊！” 瘫在办公室的躺椅上，关珩仰躺着下颚浮着了一层细细微青色的胡渣，但他现在连说话都觉着费劲，更没有力气站起来去盥洗室刮个胡子洗漱一下了。 “怎么没打过来？”陆洋翻了一下手机。 “你们不也在忙嘛，小余打给新生儿科监护室的时候是护士接的，说你们在上ecmo，而且江述宁刚好在科室，就没再喊你。” 陆洋看着他正在补的记录，病人是刚刚转出心外ICU的，但是现在又必须得转回去了，需要补齐的材料和记录有很多，关珩躺了两分钟又打起精神坐了起来，开始忙碌，头发抓得凌乱蓬松，整个人看上去都乱糟糟的。 “最搞笑的还是韩老师，刚开车回到家，他说还没走出车库，就又开车过来了。” 看来昨晚在楼上也是一场苦战。 “你老板呢？” “学校上午十点有课，他先回家了，总要收拾一下休息一会儿。” “牛啊，啧啧，我算是明白为什么很多人说这行就是熬，诶，你熬得下去就能往上走，”关珩叹着气摇了摇头，“你上午不用上门诊吧？” “不用，我等会睡一会儿，如果有会诊单子来的话再去。” 关珩也打算赶紧补完下班回家补觉，晚上还要过来上夜班，没再跟他聊天，专心地做着手头上的事情。 自己单独的房间里，陆洋终于抽出了一点时间再次面对着那个没有打通的号码，昨晚的拨入记录他已经看到，但现在的回拨回应的依然是忙音。 这样的状况太令人不安了，他握着自己的私人手机也久久没有松手，时间流逝着，但忧虑笼罩在心头像是房间里隔绝着窗外阳光的深灰色窗帘，陆洋一直难以入眠。 —— 外面校道旁树上的蝉鸣声有些吵闹，但声音都被紧闭的门窗隔绝，讨论已经在医学院这间会议室里持续了很久。 “我还是觉得你做得很对，”闫怀峥看着面前电脑上病例的所有处方用药，以及所有措施的记录，“不能等到情况足够差才上，现在的确应该这么做了。” 旁边的颜瑶也一直看着手术的记录沉思着没有说话，林远琛坐在会议室的另一边，捏着双眼之间隐隐胀痛的位置，双目紧闭着，疲惫与困顿没有了任何遮掩，沉重地披在身上。 “太冒险了，”颜瑶微微往后一靠，看向林远琛，“你这样建立的循环，你有没有想过她本身功能就弱的心室怎么支撑得起来，没有缓冲，就算能很好地控制肺血但是......” “治疗有的时候就是避免不了冒险，”闫怀峥的观点却与颜瑶不同，“况且后续循环这么崩溃，也不是完全能预计到的，左心室之前的情况并没有出现弥漫性减弱。” “那你有没有想过上了膜肺之后，后续炎症她抵抗力和免疫怎么撑得过来？如果短时间内没有好转，或者依赖无法脱机......” “我知道。” 呼吸绵长带着轻轻的叹息，手肘支在椅子扶手上，撑着额前，不过林远琛的声音依然冷静，“但是传统的方式做norwood一期或者hybird手术，也有很高的死亡率，而且考虑预后......我还是觉得应该拼一把。” 闫怀峥也在这时候看了颜瑶一眼，“这是远琛的决断，我们现在考虑的应该是后续的手段，”说到这里，又转头看着林远琛，“我下午过去看一眼吧。” “倒还不用麻烦，下午你不是要过去新院区那边先看看嘛，其实上了机器之后，血氧还有各项指标基本都慢慢回升了。” “行吧，我后面再想到什么再发给你，”闫怀峥看了一下时间，自己还得去学院办公室一趟，又问了颜瑶一句，“你呢？要留在学校吗？还是等会儿我送你过去。” “不了，远琛顺路送我吧。” 颜瑶也站起身，闫怀峥看着她有些疑惑。
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