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“哈哈……”程阳丧丧地笑了一声，掏出手机看了一眼，眼圈接着红了，“小林哥，这两天我爸妈、我女朋友给我打了无数个视频电话了，就是想看我一眼，咳咳咳……我根本不敢让他们看到我现在的样子，可又怕他们担心……小林哥，你说我该不该现在就跟他们通个电话？万一以后，我更没法看了呢……咳咳咳……” 林尔善心口一痛，憋了好多天的眼泪，终于忍不住流下。 程阳至少还能跟自己的亲人、爱人发消息、通电话，而林尔善没有亲人，就连他远在前线的爱人，都杳无音信，生死不知。
第80章 怎样才能活下去？ 钟信入院将近1个月了,病情始终没有稳定。从吸氧，到无创呼吸机，到气管插管,情况进行性恶化。与此同时，江城那边却传来了好消息：市立医院的第一批感染者中,出现了第一位临床治愈病例，举国轰动。 讨论会上,江城的专家汇报道：“目前第一例新冠肺炎的治愈病例,是一位60岁女性,40天前出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺泡灌洗液NGS证实新型冠状病毒感染,入院接受氧疗、激素抗炎、营养支持、止咳化痰等对症治疗。7天前体温恢复正常，观察1周,病情平稳，胸部CT基本恢复正常，达到临床治愈标准。分析病史,我们发现,这个病人在发病前的3个月，因膝关节肿痛、下肢水肿就诊于江城的一家中医诊所，确诊为‘类风湿性关节炎’，给予环磷酰胺、甲氨蝶呤、羟氯喹、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂治疗。” “‘等’？”在座的风湿免疫病学专家大跌眼镜,“环、甲、羟、吗,四联免疫抑制剂一起上,还‘等’？小作坊下料这么猛吗？什么中医诊所敢这么用,不怕出事吗？” “小诊所不正规,用药不符合规范，病人连续服用了三个月,出现了严重的药物不良反应，恶心、呕吐、进食障碍等消化道症状，就诊于我院，以上口服药全部停药，并进行了一个周期的生物制剂治疗。”专家继续汇报，“紧接着，病人就感染了新型冠状病毒。通过胸部CT检查，我们发现，她的肺部渗出明显比其他感染者要轻。” 大屏幕上打出病人的胸片，不同于其他感染者的“白肺”：肺泡实变、间质纤维化，她的肺部整体呈现磨玻璃状改变，类似于之前那个78岁老爷子，经过治疗，现在几乎已经像正常肺窗一样透亮了。 “住院期间，她的热峰明显低于其他感染者，呼吸道卡他症状也相对轻微。她的治疗方案并没有什么特殊，只有免疫抑制剂和生物制剂托珠单抗的使用。所以，我们有理由猜测，这些免疫抑制剂通过某种机制，起到抑制肺炎进展的作用。” 风湿免疫疾病，是由于自体免疫功能紊乱、攻击正常的组织细胞导致的，全身各个系统均会受累，除了类风湿性关节炎，还有系统性红斑狼疮，临床症状包括脱发、发热、口腔溃疡、面颊红斑等一般表现，还有血细胞减少（血液系统）、狼疮性肾病（泌尿系统）、肺炎和胸膜炎（呼吸系统）、血管炎和心肌损伤（循环系统）、胃肠功能紊乱（消化系统）、狼疮脑病（神经系统）等症状。女性的免疫功能更加活跃，也更容易出问题，所以狼疮好发于女性，曾被俗称为“美女病”，但这种美化疾病、漠视患者病痛的称谓极不可取。 免疫抑制剂，顾名思义，通过抑制炎症反应，减轻自身免疫病活动期带来的脏器损伤。所以理论上讲，似乎也能减轻新冠病毒感染对机体免疫系统的刺激，抑制炎症风暴、减轻症状。 有专家分析：“也就是说，这位类风湿患者在长期应用免疫抑制剂的基础上感染新冠，炎症进展受到抑制，所以肺部病变较为轻微，预后较好？那我们是否可以开展临床实验，在新冠感染的患者中使用免疫制剂呢？” 有专家反驳：“但是对于免疫系统正常的患者来说，使用免疫抑制剂，即使能治愈新冠，也会对自身免疫系统造成不可预估的创伤，后续也会出现免疫力低下、功能紊乱等后遗症，杀敌一千自损八百，实在是有些冒进了。再说了，一个病例不能说明什么，需要大量临床试验证实这一猜想……” 专家们讨论激烈、莫衷一是，手机屏幕前的林尔善，则是陷入深深的思索。 假如新冠肺炎的症状，并不是病毒本身造成的，而是来源于病毒刺激免疫系统、产生的炎症风暴、肺泡渗出，那么就和钟信氧合上不去还往下掉的表现对上了：炎症渗出的速度要大于吸收的速度，所以钟信的症状始终不见好转，反而一直在加重。 如果免疫抑制剂或生物制剂能通过阻断免疫、抑制这个过程，那么他的病情是否就能够逆转？ “我听懂了，要抑制免疫。”程阳说，“可是钟信也没少用激素啊，激素不是也有抗炎作用吗？” “激素对免疫反应的抑制是非特异性的，而免疫抑制剂和生物制剂是通过特定靶点发挥作用，效果当然比泛泛地使用激素要强。”林尔善向他解释，“你想想，你对你孩子说‘你要好好学习啊’，和你直接给他讲他不会的数学题，哪种方法能更有效地提高孩子的学习成绩？” “那肯定是后者，我明白了！”程阳激动道，“那咱们要不要给钟信试试？反正他都同意使用任何治疗方案了，现在也没有别的办法。” “我想想……”林尔善沉吟，“原本想给他复查个CT，评估一下肺部渗出的变化，可是他现在插上管了，一时半会没法脱机……” 一声尖锐的警报，打断了他的思路。 程阳大吼：“小林哥，钟信又心脏骤停了！” “肾上腺素！”林尔善急奔至患者床边，对他进行胸外按压。 随着一下一下的按压动作，监护仪上跳跃着紊乱的波形，但是按压的间隙，又立刻回到一条平稳的直线。 林尔善一刻不敢放松，将全身力气汇聚到掌根，按压钟信的心脏，内心被前所未有的惶惑席卷：为什么，钟信会如此频繁地出现心脏骤停？明明早上刚复查过电解质，一点问题都没有！ “小林哥，血压95/60，血氧一直在掉！” “泵多巴胺！” 两人交替按压，肾上腺素推了一支又一支，钟信的身体对以上刺激没有任何反应，生命体征持续恶化。 “怎么办！”程阳的呼吸前所未有的急促，甚至带上了哭腔，“司主任带来的急救药都用完了！” “ECMO（体外人工心肺）……快上ECMO！”林尔善满头大汗，眼球布满红血丝，死死盯着钟信的心电监护，一下一下地按压着他的心脏，脑海中只剩一个念头，就是希望他能恢复心跳。 血压变成两道直线，无法测量。 林尔善不敢相信，不愿相信，持续按压！ 钟信的肋骨已经断裂，林尔善的手能更容易地刺激到钟信的心脏，而他的身体却朝着林尔善再熟悉不过的方向发生改变。 死亡。 不知何时，程阳冲出病房，推来新的抢救车、喊来一群医护帮忙。而人群冲破封锁线，却只看到一具冰冷的尸体，以及持续不断的、宛如机器的、以教科书般标准的节律为尸体进行心肺复苏的林尔善。 他的目光是直勾勾的，能把心电监护仪盯穿。手上的动作是发了狠的，恨不得以一己之力让他全身的血液重新流淌。 1001，1002，1003，1004…… 他恨不得将自己的生命渡给他。 “小林哥！”程阳爆发出一声悲泣般的大吼，扑过去抱住林尔善，“停下！宣布死亡时间！” 林尔善受到他的冲击，踉跄着后退一步，手臂还维持着绷直的姿势，肌肉僵硬，浑身发抖。他下意识看向程阳，瞳仁惶惑地震颤着，渐渐聚焦在他身上。 程阳一下子哭了出来。 “ECMO……”林尔善怔怔地望向人群，嗓音沙哑，“不是让你去推ECMO吗？” “小林哥，你忘了？”程阳泣不成声，“咱们医院，根本就没有ECMO……” “没有？”林尔善不敢相信，不愿相信，“怎么能没有？他本来可以活下去的！” “不可以！”程阳哭得满脸泪痕，“进展太快了，根本来不及……” “……”林尔善恍惚了，失神了，抽离了。 程阳的喉咙蓦地一卡、没了声息，睁大眼睛，满脸通红，大口粗喘，泪涎横流。 林尔善一怔，脱下手套，触摸程阳的脸颊：一片滚烫。 一瞬间，林尔善猛然意识到，程阳也是个病人。 他之所以会忍着病痛，尽全力抢救钟信，是因为他不只在救钟信，更是在救他自己。 身旁他喊来的援兵纷纷将程阳安置在新的病床上，连接心电监护和氧气面罩。 林尔善本能般地推来高流量氧疗装置，连接在程阳的面罩上：“程阳，别着急，找到呼吸的节奏！” 血氧仪上的数值在90上下跳动，程阳目光空洞而失神，像极了隔壁床上的钟信，但他的嘴唇在动：“小林哥……怎么办……我不想死，我不想死！我该怎么办……怎么才能活下去！” 林尔善心脏传来撕裂般的痛感，一下一下抚摸着程阳的脊背：“呼吸，深呼吸，慢慢来！你不会死，我不会让你死！” 程阳怔怔的，小鸡啄米般连连点头，血氧终于上升至95。 “哥……”程阳嗓音沙哑，语不成句，“我想用免疫抑制剂……” 林尔善一怔。 “那什么单抗，给我来一针吧……四联口服药，我也可以吃……”程阳哽咽道，“用料多猛都没关系，有后遗症也没关系！我不想死……小林哥，我不想死……我想活！” 迟来的伤感自胸口猛地顶到鼻腔，林尔善喉头一阵酸胀，艰难开口：“好，我答应你！”
第81章 人间不该是这副模样。 林尔善给钟信的遗体扫了个CT,肺部完全实变，肋骨尽数断裂。 医院尊重钟信的选择，将他的遗体运送到江城,由专家进行病理解剖研究。 江城是全国的哨点，其他城市必将复刻江城所发生的一切。比如润城,已经出现大量肺炎患者。由于NGS的技术要求，新冠肺炎的实际感染者,要远远多于确诊患者。医院里缺医生、缺护士、缺物资,只有病人是源源不断的。 老年人有基础病,撑不了太久，而年轻人免疫活跃,会产生炎症风暴，病毒感染几乎无解。 程阳转入监护病房,接受了一个周期的托珠单抗治疗。 托珠单抗是抗白介素6的抗克隆抗体，白介素6是血清中的一种炎症因子，在炎症反应中发挥重要作用。如果新冠肺炎的“炎症风暴学说”成立,那么通过白介素6阻断炎症反应,能有效抑制新冠感染造成的肺部病变，减轻病情。 当然，药物的副反应未知，程阳是小白鼠。 “哎呀宝宝,你别担心,我已经用上生物制剂了,很快就能好起来了！”病房里,程阳躺在床上,跟女朋友打视频。
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