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“不行，你不能去。”司芩反驳的声音，顺着麦克风回荡在会场，“你得留下照顾病人，要走的人是我。” 林尔善：“司主任，江城前线实在是太危险了……” 司芩语气坚定，不容置喙：“我要去京市。” 会议室安静了一秒，继而一片哗然。 院长紧张道：“司主任，这个关头，您怎么……” 司芩说：“我读博期间有个项目，和制药公司合作研发抗RNA病毒复制的特效药物，但是因为样本不足，一直搁置。现在我收集到了足够的新型冠状病毒样本，我觉得是时候重启这个项目了。” 院长顿时看到了希望，高声大喊：“好！司主任，您尽管去！我派专车护送你去京市看展研究，需要什么尽管跟我提！大家听到了吗！特效药马上就研发出来了！大家还有什么好顾虑的？” 众人这才零星地响应院长的动员，但是司芩已经退出了直播。 院长显然没有科研经验，研发新药哪有那么容易？且不说试验阶段会经历多少失败，哪怕成功制成了药物，上市之前的临床试验，也要经历漫长的过程。 但这已经是他们唯一的希望了。 “好好关注着病人，有什么情况，及时通知我。”动身前，司芩嘱咐他们。 “放心吧。”林尔善说，“司主任，您尽管去，专心研究，不用操心我们。” “千万别让他死了。”司芩最后看了一眼钟信。 “知道了！”程阳答应着。 与此同时，润城市人民医院组建了一支医疗小队，驰援江城。 病魔袭来，医务工作者，是首当其冲的先驱。 他们或许不是时代的弄潮儿，无法抵挡历史的浪潮滚滚而来。 他们能做的，只有拉满风帆，冲在最前面，为身后的无数条漂泊无定的小船，指引一条最安全、最稳定的航线。
第79章 藏不住的东西。 司芩平常话不多,但是气场强大，存在感也很强。她走之后，病房顿时冷清了许多。 入夜,林尔善躺在折叠椅上休息，听到一阵窸窸窣窣的声音。 他下意识抬头看了一眼,只见病房的那头，程阳在折叠椅上坐了起来,在身旁的一堆物资里翻找着什么。 “程阳,怎么了？”林尔善小声问。 “小林哥,你还没睡啊？”程阳笑了笑，刚想解释什么,忽然神色一僵，憋住一口气,脸涨得通红。 林尔善疑道：“你怎么了？” “没，没事！”程阳缓过来了，但嗓音变得有些奇怪,像在压抑着什么,“小林哥，跟你商量个事呗？” 林尔善：“你说就行。” “小林哥，司主任走了……她的被子，能不能给我盖啊？”程阳支支吾吾地说,“我……我有点冷……” “冷？！”林尔善的神经立刻绷紧。 畏寒、寒战,是高热的前兆。 他一骨碌翻身下床,抓起体温枪,大步来到程阳身旁：“我给你量个体温！” 程阳迅速蜷缩身体,背对着他：“小林哥，你别靠近我！” “你转过来！”林尔善少见地露出强势的一面,扳住程阳的肩膀，想把他翻过来，这时程阳突然背对着他一阵猛咳。 林尔善一怔。 “小林哥，咳咳咳……对不起……”程阳咳了一阵，大口喘着气，“都说世界上有三种东西藏不住，贫穷，咳嗽，和爱……小林哥，我实在是藏不住了……” 林尔善眼眶一下子就红了：“你不用藏啊……怎么不舒服，告诉我就好啊！我会照顾你的！” “不不不，你让我一个人待会吧……”程阳更用力地蜷缩着，把自己缩成一个球，“我刚才偷偷测了一次，37度8。现在，咳咳咳……估计已经烧上来了……不过没关系，我自己睡一觉，明天一早就好了！到时候给病人吸痰啊、雾化啊、抽血气什么的，我都没问题！小林哥，咳咳咳……你千万不要接触病人……” 林尔善眼睛一热，视野模糊了，颤声说：“你是不是烧傻了，你也是病人啊……” “我没有！”程阳硬着头皮反驳，“我就是体温有点高、嗓子有点痒……咳咳咳……” “……”林尔善抿着唇，不停眨眼，竭力遏制住泪水，抖开司芩的被子，裹住程阳微微颤抖的身躯，静静地看了他一会，接着钻进厕所，反锁上门，打开水龙头，将眼泪释放在流动的水中。 疫情瞬息万变。 前一天，他们还在感叹，钟信一个病人，独占一个豪华单间，还有一个副主任、一个主治、一个护士照顾，堪称顶配待遇。一夜之间，情况急转直下。司芩走了、程阳病了，林尔善一个医生，照顾钟信、程阳两个病人。 用不了多久，这间病房，恐怕就连一个医生都没有了…… 想到这里，无助和恐慌就会袭上心头。 但是林尔善是他们唯一的依靠，他不能怕、不能慌，哪怕有，也要藏得好好的，不能显露出来。否则的话，这种情绪就会被无限放大，压得人喘不过气来，比病毒更让人绝望。 于此同时，人们对新型冠状病毒的认知，也在一天天被不断刷新。 随着时间推进，隐性感染者的潜伏期过去，渐渐表现出呼吸道症状，江城以外的地区也出现了病毒感染者。全国各地的呼吸内科、传染病学专家每天都会召开视频会议，就当地的疫情和病例进行集中讨论，全国的医务人员可以参与线上旁听。 “大家请看，这是两位感染者的胸部CT。”江城市的专家汇报道，“其中一位患者，是22岁女性，另一位是她78岁的祖父。祖孙两人相依为命，同时感染病毒、同时出现症状。但是孙女最高能烧到40℃，爷爷最高体温只有37度8。而且两人的胸部CT也有明显的不同，孙女的肺叶出现了明显的实变，而爷爷的却是大片的磨玻璃状阴影。” 有专家提出疑问：“孙女的临床表现很典型，高热、肺实变，在此之前，是典型的细菌性肺炎的表现，因此新型冠状病毒肺炎被称之为‘非典型性呼吸道病毒感染’。但是爷爷的临床症状，更像是常规的病毒感染，确定是新型冠状病毒感染吗？” “确定，祖孙两人的新冠抗体检测都是阳性。” 科研人员已经研发出了新冠抗体检测技术，这也算是一个标志性的进步了。 “下面是祖孙两人的化验结果：孙女的ALT、AST（丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶）明显升高，高达正常值上限的三十倍，而爷爷的肝功能指标均在正常范围。”主讲人继续汇报，“与此同时，我们对两人进行了细胞因子定量检测，我们看到孙女的血清中，炎症因子数量是爷爷的十倍。我们对青年患者和老年患者之间进行了数据分析，差异有统计学意义。所以，我们有理由怀疑，新型冠状病毒会在免疫功能活跃的群体中，引起更激烈的炎症反应，导致肺部大量炎性渗出，从而出现高热，以及胸部CT明显实变的表现。而老年人、婴幼儿等免疫功能欠缺的人群，炎症反应相对较弱，症状也相对较轻。” 其他专家沉吟思索：“也有可能是免疫差的人群炎症进展较慢，需要远期临床观察……” 程阳听得一愣一愣的：“什么意思啊？新冠病毒更针对年轻人？老弱病残反而受累更轻？” “不是的。”林尔善一边整理思绪，一边向程阳解释，“这位专家的意思是说，年轻人免疫功能更强，病毒入侵人体后，会产生大量炎症因子、引起激烈的炎症反应与之对抗，产生抗体、升高体温，直到杀灭病毒。而免疫缺陷的人群没有这个能力，所以炎症反应较弱，体温也不会很高，只能任由病毒在自体细胞内定植，却无能为力。参考病毒性肝炎患者，急性乙肝常出现在年轻人身上，表现为高热、尿黄、食欲不振，化验肝酶大量升高，看似严重，其实是免疫细胞在和病毒打仗，炎症反应的高峰过后，乙肝病毒表面抗原是有可能转阴的。而老年人一般都是慢性感染，症状可能不明显，但是你给他测个超高敏DNA，病毒载量很高，因为他们没有能力杀灭病毒。” “我明白了！咳咳咳咳……”程阳激动得一阵咳嗽，“也就是说，钟信的转氨酶都两三千，不一定就是肝功能衰竭、MODS（多器官功能衰竭），可能是好事？” “嗯。”林尔善点点头，“如果钟信能挺过这次炎症风暴，说不定就能彻底痊愈。” “太好了！咳咳咳咳……”程阳咳出了眼泪，但却是笑着的，“钟哥，你听见了吗？你一定要挺过来啊！你能挺过来，就证明我也能挺过来呢！咳咳咳咳……” “我……我加油……”钟信气若游丝。 林尔善一凛，看向他的心电监护，心脏顿时凉了半截：血氧又掉到80了！ “钟先生！”他口唇紫绀、意识恍惚，像是肺性脑病的表现。缺氧所致的脑损伤是不可逆的，林尔善当机立断，“程阳，插管！” 程阳立刻准备用具，将气管插管递给林尔善，接着把牙垫塞进钟信口中。 管口通过声门时，钟信心脏停跳，血氧掉到50。 程阳慌了：“小林哥！” “继续！”林尔善动作不停，“肾上腺素1支静推！” 程阳熟练地掰开一支肾上腺素，注射器吸取药液，推入钟信的静脉通路。这个过程中，他自己的肾上腺素也在大量分泌，让他感受不到自己高热的体温、虚弱的状态，一声都没有咳，专注于钟信的抢救，恢复他的心跳。 林尔善完成插管、调整参数，正压通气装置将纯氧打进钟信的肺腔，几个循环过后，血氧饱和度终于渐渐上来了。 在此之前，钟信尚有自主呼吸的能力，可以配合无创呼吸机吸氧排碳。但是病情恶化只在瞬息之间，当他不能自主呼吸、维持氧合，就只能插管上有创了。 “这么突然……”程阳刚刚燃起的希望瞬间就冷却了，“不是说他能挺过来的吗？” “理论上可以，但是对抗病毒，是要付出代价的。”林尔善疲惫地喘息着，“炎症反应会导致大量液体渗出、肺泡实变，肺的气体交换必然会有障碍，血液氧合不足，组织细胞缺氧，可能会出现心跳骤停或脑死亡。所以，哪怕新冠肺炎是自限性疾病，在这个过程中，必须给予充分的对症支持治疗，吸氧、补液、营养，这样才有希望挺过来！” “原来如此！不行了，我得去吸会氧！”程阳赶紧插上鼻导管，把氧流量开到最大，却被氧气呛得咳嗽不止，吐了一口浓痰，用纸包好，扔进感染性废物桶里，颓然倒在折叠椅上，垂头丧气，“小林哥，我要是也得插管了，谁给你打下手啊？” 看他这副样子，林尔善心痛不已，忙安慰他：“辛苦你了，自己发着烧呢，还戴着口罩参与抢救、给我帮忙。其实插管可以独立操作，我自己来也可以的……呸呸呸！你肯定到不了插管这一步的！”
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