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阿去伸手在他眼前晃晃。 中邪了？ “傻子。”对方挥挥衣袖，含笑看着他。 “河东裴氏，那可是出宰相的望族，咱们要发达了！” - 被小哑巴拉走的李明夷，此刻却半点也笑不出来。 躺在病席上的，是个二十出头、面容虚弱的青年，大概便是裴回口中的家主。 刚迈进房门，一道血淋淋的伤口便醒目地闯入视野。 在一只被展开的右手臂上，赫然可见一道成人巴掌大的伤口。创口的边缘倒是齐整，深度却极为骇人，几乎是被削去了一层皮肉，白色骨骼和肌腱交错暴露在红润的伤口中。 经验在第一时间告诉李明夷—— 这种深度的创口，可不是那么容易处理的。
第123章 拆东墙补西墙 “这是……” 后脚踏入房间的林慎，在看见这片血淋淋的伤口时，也禁不住皱起眉头。 平滑的创面、整齐的边缘，典型的锐器外伤。 看样子，病人是在受到伤害时抬举手臂阻挡，才被削去一整块皮肉。 “他受伤多久了？”他半跪在病人身边，一边和李明夷一起查看伤口，一边问起。 裴回望了望外头的天色：“家主受伤后，我们躲在这里不敢外出，该有两个时辰了。” 四个小时，伤口还算新鲜。 除了散在分布的挫伤，体表未见其他致命创伤。 李明夷翻开病人闭拢的眼皮，左右仔细看去。 眼睑红润，瞳孔正常，看来暂时没有颅内或内脏出血。 最危险的可能性初步排除，他的目光再次回落到那道骇人的创口上。 创面已深达骨骼，自然愈合的可能性几乎为零。 皮肤与皮下组织大面积缺损，剩下的皮肤最窄处不到臂围的三分之二，远不足以支持拉拢缝合。 看似简单直白的创面，偏偏位于解剖结构丰富复杂的手前臂，某种程度上来说比深度的伤口更加棘手。 见他半晌不语，裴回忍不住问道：“敢问先生，家主情况如何？” “大概率是应激晕厥，很快就会醒了。”李明夷将那只伤臂小心翼翼放回原位。 躺在地面的青年双眼虚闭，唇角苍白，受伤的手臂被上下扳动也没有任何反应。 “有先生这句话，某便放心了。”话虽如此，裴回的目光仍隐隐有些担忧，半晌才迟疑开口，“家主的手臂，还能否保住？” 身为习武之人，他自然晓得这种伤口的厉害，原以为只能听天由命。 没想到能遇上传闻中的李郎，心中不免燃起一丝希冀。 同时思索着这个问题，林慎几乎是下意识地联想到：“可否行植皮术？” “植皮？”裴回眼眸一亮，“某曾听闻，陈留有对母女曾移植皮肤，覆去伤口，便是先生的手笔吧。” “创口不具备植皮的条件。” 李明夷的一句话毫不留情地将他眼中升起的希望扑灭。 “皮肤下的组织缺损太多，就像缺乏泥壤的土地，无法供养移植来的皮肤。即便是强行植皮，也只会坏死脱落。” 更为糟糕的是，缺乏充足的血供，植皮抵御感染的能力将大幅度下降。一旦感染发生，别说这只手臂，病人的性命能不能保住都是个问题。 意识到问题的棘手，林慎的眼神愈发凝重：“难道就没有别的办法了么？” “还有一种方法。”李明夷压低视线，眼神聚焦在深可见骨的创面上，语气不改镇静，“皮瓣移植。” 皮瓣？ 这个新鲜的词引得林慎与裴回同时注目。 李明夷直接回答出他们心中的疑惑：“皮瓣，也就是带有血供和皮下组织的皮肤，将其移植至创面上，就能提高皮肤的存活率。” 缺乏泥壤，可以借取其他肥沃的土地一用。 没有皮肉，那就直接移植带着血肉的皮肤。 这个惊世骇俗的想法一被提出，随之而来的问题便马上浮现在林慎脑海—— 要取哪里的皮瓣？ 为云娘手术时，他们曾选用有一定厚度的头皮作为供体，这样可以最低限度降低对供皮者的影响。 可若要连皮带肉地进行移植，菲薄的头皮肉显然就不够用了。 林慎若有所思的目光在眼前的躯体上左右游移，慢慢定格在最中间的位置上。 “现在最好的办法是，在病人的腹部作一皮瓣，移植到创面上。”李明夷不徐不疾的声音同时在耳边响起。 “你的意思是，割下肚皮，补在伤口上？”身旁的青年咽了口唾沫，试图理解这话的意思。 出乎意料的，对方摇摇头。 “不是割下。”李明夷将那只伤臂稍稍举起，放置在病人平坦的腹部，“而是缝合。” 将受伤的手臂缝在肚皮上。 过于显而易见的意思，反而令裴回有些不敢相信：“为何要如此？” “直接割取皮瓣，没有血液滋养，移植的部位仍会坏死。”李明夷简单向他解释，“必须保留一部分皮肉作为蒂，使血液通过，皮瓣与创面才可能愈合。” 完全割取的皮瓣，仍需血供以维持活性，否则与一块死肉没有区别。 这就要求手术医生必须在移植的同时人为重建血供关系。 这必要的一步，无疑给简单的皮瓣移植带来了更高的难度。 曾在无数次失败中得到这个教训的医生们早就转换思路，开辟出一种截然相反的移植手段—— 不再将皮瓣完整取下，而直接将创面缝合至皮瓣的原生位置，直至两者愈合为一，再离断其根蒂。 这种看上去不可思议的技术手段，一经应用，很快展现出其无与伦比的优势。 ——没有比人体本身更加完美的敷料。 除了利用人体自身的愈合能力，不需要人为重建血供，又大幅度地降低了技术难度与设备要求，为早期创伤病人提供了更多的修复机会。 血供丰富、皮肤平整的腹部则成为最经典的供体位。 “若是如此，便需在病人的腹部做出等同大小的切口。”领会到李明夷的意思，林慎很快发现下一个问题，“那肚皮上的伤口又该怎么办？” 这个问题，李明夷也早有答案。 “腹部的结构简单，可以单纯以植皮修补。” 他的目光向下移动，意有所指地落在下面的大腿上。 “原来如此。”林慎算是听明白了。 这不就是拆东墙补西墙吗？ 拿肚皮修补创面，再用其他皮肤补足肚皮。 如此天马行空的手术方式，亏得这人能想出来。 “就只有这种方法么？” 被李明夷轻描淡写说出的皮瓣移植方案，却给这个时代的听者带来石破天惊的震撼。身旁的青年震惊之余，看着躺在地上奄奄一息的家主，一时有些拿不定主意。 李明夷轻轻颔首。 在没有抗生素，更没有显微技术的唐朝，远位皮瓣移植已经是手术能达到的极限。 看似异想天开的方案，绝非他一时的心血来潮，而是经过缜密的思虑与计算，才选择出的最优解。 “不，不行……” 就在裴回犹豫不决时，一道微弱的声音从那虚弱的青年口中脱出。 “家主！”裴回惊喜地跪下。 青年皱着眉头，勉强说出一句“我无碍”。 交错的眼睫睁开，几道靠近的人影在视野中摇晃片刻，逐渐清晰起来。 他无力地抬起视线，眼神却极为坚定：“身体发肤受之父母，岂能，岂能如此儿戏？” “可……”裴回还想再劝，却被青年肃然的目光打断。 “多谢列位救命大恩，在下没齿不忘。只是方才先生所言，在下实在不敢苟同。” 年轻的家主声音虚弱，语气却意外强硬。 林慎转眸看向李明夷，用眼神征询他的意见。 “若你拒绝手术，这只手甚至命都可能保不住，你明白吗？”李明夷却没有委婉的打算，将选择抛回给他本人。 如此大面积的创伤，自然条件下，感染几乎是百分之百的事件。 即便不是从医之人，以普通人的生活阅历，也足以想见这只手的未来。 青年垂下眼睫，目光在那血肉模糊的手臂上轻轻掠过，很快转至别处。 “即便身死，溆断不能为此荒唐之事。” 被一再回绝，李明夷没有急于说服这位顽固的病人，先是起身。 “等等。”裴回拉住他的袖子，语气带着恳求，“此事，家主还需仔细斟酌。请问先生，最迟能宽限几日？” “最多十个时辰。” 李明夷向后微微转眸。 二十四小时，这不是他耐心的限度，而是创面能坚持的极限。 选择已经交给青年自己，要走向怎样的未来，已经不是他可以横加干涉的了。 - 离开半个时辰后，李明夷带着消毒好的器械回到病人房，简单对创面进行清理。 被拒绝手术并不意味着对病人置之不理，正相反，谨慎地处理伤口，才能最大程度避免其全身被感染殃及。 整个过程中，受伤的青年除了再次言谢，没有再说一句其他的话。 裴回亦不敢多劝，只简单将两人的来路向作为地主的李明夷等人说明。 “安氏作乱时，裴有邻裴老曾在濮州为濮阳县令，后因年老隐退。陛下念及旧恩，仍启用少家主为河南渑池县县丞，裴老便命某随之护送。不想半路遇上燕兵，被他们追杀至此。” 说到此处，他一对剑眉轻轻压下，眼神不掩忧愁。 林慎与李明夷对视一眼，大概听懂了其中关窍。 双都光复后，许多战火波及的州县还缺乏官员。河东裴氏是当地望族，曾在河东一战中出过不小的力气，论功行赏，正好让这些有功之士的族人填上空缺。 县丞一职虽小，但对于一个年轻的士子而言，已经算个不错的开始。 战后的地方政府，同样需要新鲜的血液，重新建立起新的秩序。 “真好啊，天生当官的命。”靠在门上的少年听了半晌，只听出几分艳羡。 然而羡慕之中，不免夹着几分鄙夷。 “命都这么好了，结果是个胆小鬼，我看以后也是个靠不住的官儿。” 声音虽小，却叫房内的人听得清清楚楚。 躺在地上的裴溆搭下眼帘，不做声响。 “阿去。”林慎轻咳一声，代少年说了句抱歉，“这小子混说的，阁下不必放在心上。” 外头的少年哼了一声，不快地抱起双臂。 “诸位肯施以援手，已经是裴氏的大恩人了，日后必将重谢。”裴回徐徐起身，也代自家主人道了句不是，忧心忡忡的目光在病席上掠过，终是没再多话。
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