|
“你如实告知患者的病情，本来就没有错。”林尔善开解他，“事情已经发生了，就不要多想了，好好做好手头的事吧。” 他将手掌按在胸前，感受着护身符贴在皮肤上的触感，低声喃喃道：“高燃他一定会平安回来的！” 半晌，司芩把家属们打发走了，转身看见林尔善，语气疲惫又无奈：“你怎么又来了？不是说了吗，不想看见你！” “抱歉了司主任。”林尔善笑了笑，“现在急诊科正是用人之际，您哪怕看不惯我，也只能忍忍了。” 陈逸也悄悄说：“司主任，林老师是来帮忙的……” 司芩看了眼陈逸，又看向林尔善：“你可想清楚了？你这次来，可不一定什么时候能走了。” “我不走。”林尔善目光坚定，“我这次来，已经做好了不眠不休的觉悟。我会留在这里，直到红山县渡过难关，大家平安归来！” “场面话不用说了，查房去，带你熟悉一下病人。”司芩从橱子里拿出一个医用口罩，戴在脸上。 林尔善、陈逸：“好的主任！” 林尔善休息的这半天，急诊病房又收了一个急性心衰、心脏骤停的，一个大量呕血、失血性休克的，一个胸部损伤、张力性气胸的，每一个都是“鬼门关一日游选手”，流连忘返。难以想象，司芩和陈逸两个人，是如何把人从阎王爷手底下抢回来的。 一个个查完，到了最后一张床，是那个肺炎的年轻人，住在科里唯一的单间病房。 急诊科床位很紧张，单间通常是留给性命垂危的重病号的，如果需要呼吸机、血滤仪等机器维持生命的时候，能有足够的空间。但是现在，司芩把这样一间珍贵的病房留给了相对轻症的肺炎患者，则是为了避免院内感染。毕竟急诊科其他病人也很棘手，机体情况本身就很差的情况下，病原体很容易趁虚而入，这时候如果感染了肺炎，不仅不利于疾病的康复，甚至会造成病情恶化，产生呼吸心跳骤停等严重后果。呼吸内科出身的司芩深知这一点，于是尽可能地充分隔离、避免院感。 “怎么样了？”司芩询问病人。 年轻人名叫钟信，39岁男性，既往身体健康，受教育程度高，从事着一份体面的工作，说话也很有涵养：“谢谢主任，今天好多咳咳咳咳……” 话还没说完，就咳嗽起来。 司芩：“还是咳。” 钟信大咳一阵，把痰吐到纸巾里包住，讪笑着说：“刚才还好好的来着，主任一来，紧张了。” 司芩：“打开我看一眼。” 钟信依言照做，纸里包着白色泡沫样的粘痰，掺杂着几缕血丝。 钟信霎时变了脸色，六神无主：“这？”
第73章 不要私自隐瞒病史。 司芩眉头微皱：“病人结核杆菌实验阴性,没有吸烟史，肺CT以炎症渗出为主，没有实性结节。排除了结核、CA,咯血考虑是剧烈咳嗽引起的毛细血管破裂。看来你咳得很厉害，症状好转体现在哪方面？” “体温降下来了。”钟信清了清嗓子,说，“我刚来的时候发高烧,39度5,今天量的是37度5。” 司芩用听诊器听了听钟信的肺,眉毛越拧越紧：“体温是会波动的。你肺里啰音这么明显，炎症很严重,难保不会再次升高。莫西压不住，估计得上进口的美平了。” 进口的美罗培南商品名叫美平,是人工合成的碳青霉烯类抗生素，属于特殊级抗菌药物，也就是通称的“特抗”。顾名思义,此类抗生素级别高、效果强,但是为了避免滥用，需要在专家的指导下才能应用，而司芩作为呼吸内科的博士、副主任医师，具备特抗专家的资质。 林尔善是烧伤科出身,见过不少情况复杂的皮肤、软组织感染,对抗生素的使用也有一部分心得,很支持司芩的决定：“司主任,你看他吸着氧血氧才95,肺里渗出很厉害。进展得这么快，看来莫西没起多大作用。” “是。”司芩扫了他一眼,语气没什么情绪，但是眼里有赞许之意，“他刚去江城出过一趟差，我一开始怀疑是军团菌感染，就给他用的莫西。现在看来，有必要做个气管镜，看看有没有其他病原体感染，针对性使用抗生素。” 钟信点点头：“我听医生的，尽快做吧，明确一下到底是什么感染，早治好早出院。我月底还有一个项目，需要亲自视察矿场，我得尽早出院才行。” 林尔善听得眉头紧皱。 为什么现在的病人，来了医院以后，都这么着急出院呢？还有什么比自己的身体健康更重要呢？如果性命不保了，一切财富、权力、追求、信仰，就都无从谈起了啊，这个道理你怎么就是不懂呢？高燃！等你回来，我再找你算账！ 司芩道：“同意就做。” 陈逸忙说：“那我联系气管镜室，带他去做？” “他现在病情太重，天又这么冷，别推着床去了，做床旁的吧。”司芩道，“我联系床旁支气管镜，给他做肺泡灌洗。你们俩盯一会病房，有事跟我说。” 林尔善、陈逸：“好的主任！” 肺泡灌洗，是依托支气管镜发展起来的技术，借助气管镜，向肺泡内注入生理盐水，灌洗后吸出，留取液体，化验其中的病原体。这种化验方式，比痰培养的阳性率更高、准确性也更高。原因显而易见，痰液主要是大支气管的渗出液，位于上呼吸道，更容易咳出。而肺泡灌洗液位于更深的肺泡，是气体和血液交换的直接场所，炎症反应的第一战场，。在这里捉拿作乱的细菌、病毒，比在大路上守株待兔有效多了。 司芩作为呼吸内科博士，研究生期间天天跟肺泡灌洗液打交道，对气管镜的熟悉程度更是如同武士与她相伴多年的佩刀，早已达到了“人镜合一”的境界，由她负责钟信下一步的治疗，自然是一百个放心。 与此同时，红山县的雪灾导致几十余人遇难，随着搜救工作的展开，陆续有人获救，林尔善始终关注着前线的救援情况，期待高燃的归来。 这天，司芩在办公室和家属谈话，程阳急匆匆地进来：“司主任！” 司芩的这个病人情况复杂，有很多需要交代给家属的事项，她不想被打断思路，于是打了个手势，示意林尔善替她跟进。 林尔善接受到信号，转身问程阳：“怎么了？” 程阳一脸焦急：“钟信呼吸困难，血氧80了！” 血氧饱和度的正常值是100%，代表血液中的血红蛋白氧合良好，90%以下就意味着机体出现缺氧。钟信作为一个年轻人，血氧掉到这种程度，必须引起极高的重视，甚至要启动抢救程序了。 “走！”林尔善第一反应就是推着抢救车来到病房，钟信躺在床上喘得厉害，面色紫绀，死死地把氧气面罩扣在脸上，抓紧最后的救命稻草不放手。 “快把呼吸机推过来！”林尔善当机立断，抓起抢救车上的呼吸气囊辅助钟信通气，程阳回来之后，立刻给他连上呼吸机。 “钟先生，不要着急，找到呼吸的节奏，这个机器会帮助你呼吸，把氧气压进你的肺里！”呼吸机发出有节奏的喷气声，林尔善贴在钟信耳边，大声指导他配合呼吸机的使用。 渐渐的，钟信的情绪稍稍安定下来，血氧饱和度也慢慢升上来了。 但是林尔善却丝毫不敢放松。 前两天司芩给他做了床旁气管镜，肺泡灌洗液的NGS（病原体高通量测序）结果至少需要2到3天才能出来。司芩没有等待，直接给他用上了进口的美罗培南。但是，两天了，钟信仍然反复发热，甚至出现了严重呼吸困难、紫绀，呼吸机都用上了。 哪怕不是呼吸专业的医生，也能看得出来，这一定不是普通的感染。 林尔善心中的不安不断放大，却尽可能让自己镇定：“给他抽个血气，吸吸痰。” “好！”程阳在钟信手腕的桡动脉处抽了一管动脉血，上机化验，同时拿来吸痰护理的用具，连好导管。 谁知程阳刚取下钟信的面罩，钟信刚好一阵猛咳，口鼻内的痰液喷溅而出，糊了程阳一脸。 “操！”程阳是个经验丰富、技术过关的护士，任劳任怨、尽心尽力地护理病人，很少当着病人的面流露出负面情绪，但是眼下的场面实在是太过恶心，程阳实在没忍住，爆了句粗口。 钟信脸涨得通红，急忙用手掩住口鼻，一边无法自控地咳嗽，一边语音破碎地道歉：“对……咳咳咳，对不起……咳咳咳……” 林尔善手背上也溅到了不少痰液，迅速用治疗巾擦去，接着帮程阳擦脸，一边安慰钟信：“没关系的，您不要激动！” 程阳擦去脸上的痰，扯下口罩帽子，来到水池边，挤了好几泵洗手液，疯狂搓洗面部，林尔善也用床尾的手消对着手背一顿狂喷。 恶心事小，感染事大。 现在，钟信到底是什么病原体感染都不明确，有效的抗生素更是无从谈起。这时候如果被他传染，后果不堪设想…… 林尔善越想越焦灼，忽然间病房里响起一阵叩击声。 这声音不像敲门声，反倒像是……敲玻璃？ 病房的房门上是没有玻璃的，关上门完全封闭，保护患者隐私。但是墙上有透明的玻璃窗，与外界连通。 林尔善有些纳闷，循声走向床边，拉开蓝色的窗帘。 司芩站在玻璃窗外。 林尔善愣住了。 她刚才还在办公室跟患者家属谈话，怎么出去了？出去就出去，可能有事要办，可她为什么要敲窗户？这场面属实是罕见又诡异。 下一秒，司芩举起手机，贴在玻璃上，林尔善的面前。 屏幕上是钟信的肺泡灌洗液NGS结果，表格上赫然写着：“重点病原体检测列表：MERS？序列数：高度表达。” 林尔善大脑一空。 MERS，中东呼吸系统综合征冠状病毒。 冠状病毒的表面覆盖着丰富的抗原，这意味着它可以出现多种多样的变异体。这种变异体，对于机体的免疫系统来说，就是新型的敌人，原本储存的弹药武器对它不起作用，必须生产新的武器抵抗病毒的侵袭。但是，这个过程需要时间，需要机体营养良好、免疫活跃，一旦机体抵抗力弱于病毒的侵袭力，那么结果可想而知：咳嗽、咳痰、呼吸困难，严重时呼吸心跳骤停、多器官衰竭，都毫不夸张。 见他出神，司芩再次用力敲击玻璃，在手机上打下一行字：“我去上报疾控中心，这间病房是重度疫区，原地隔离。” 她一扭头，身影消失在窗外。 林尔善思绪回笼，逐渐意识到了事情的严重性。 接触到病人的□□已经不算什么了。医院里接触过钟信的医护人员，医护人员接触的其他病人，钟信在入院前接触到的人们……
福书网：www.fushutxt.cc免费全本完结小说在线阅读！记得收藏并分享哦！
82 首页 上一页 68 69 70 71 72 73 下一页 尾页
|
