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小规培这不问还好，不问还只是冷脸，问了立刻就成了黑脸。师祎听得在心里直翻白眼，想问候小规培的外科老师，狗能咬出淤青而不是撕裂伤，狗牙白长的啊？他平素里被人议论惯了，看这小姑娘也傻得可以，便懒得计较。只是一提起叶茂他气就不顺，想到早上洗澡时自己才像被嫖的那一身印子，顿时气得手上的豆沙包都少吃了两口，非要过这个嘴瘾： “不用，狗打过了。狗还有体检报告呢。” 他还说得大声，小半个办公室都听见，纷纷侧目。 “啊？” 大户人家的狗待遇就是不一般，小规培内心震撼到。 只是这个交班却不顺利，小规培没再找到机会提考核的事。汇报今日择期手术情况时，师祎翻着今天病人的化验单和病历，忽然手一顿，挺大声地问： “今天三号手术室第一台，二组那个腹腔镜肾部分切除的病人，谁给输的葡萄糖？” 小规培满脑子都是今天的考核，感觉办公室里静了一会儿，抬头见所有人都看着自己，被问得一楞。赶紧望一眼自己的带教医生陈副主任，又转回来讷讷道： “……是昨天泌尿外的夜班医生。” “病人六十五岁高血压，长期服用吲达帕胺和硝苯地平，入院血钾3.2。我给他补了一周拉到3.8，他一晚上给八百液体今天早上降到3.15，我一周白干？”师祎顿时头大，压着火再问，“禁食16小时还浣了肠，这时候停手术怎么跟家属解释？围术期用药不问麻醉的意见？” “患者夜里低血糖，症状比较明显，又在术前禁食，病房想输点葡萄糖缓解。”陈副主任在医院有些年头了，对着下级医生喜欢倚老卖老，“小杜打电话请教过我，我觉得没什么问题，不然患者体征不稳定，也不适合手术嘛。” 小杜就是小规培，昨天夜里是她的一线夜班，陈副主任带教值三线。这个陈副主任学术学术不行，技术技术堪忧，也就在行政领域还稍有建树，这辈子估计也就是个副高职称了。这人平日里惯会粉饰太平和稀泥，是个怕事又好面子的中年男人，冲着其他科室唯唯诺诺，对着自己科室就推卸责任，下级医生替他背锅都背怕了。 师祎最烦他这套，撞上今天心情不好，吃了炮仗似的当场踹翻台阶不让他下： “低血糖就直接给糖，胰高血糖素被他吃了？低血钾全麻有多危险，夜班医生不懂，你们也不懂？” 科室里的人际关系很微妙。陈副主任与师祎同组，按规定是他的上级医生。但师祎是梁主任亲自带的学生，又是大家心知肚明有背景的人，真论起来也轮不到陈副主任使唤他。可梁主任是科室主任，行政任务很多，日常工作也主抓科研，真落在临床上又是陈副主任主事更多，县官不如现管，师祎也拿他没辙。两人在交班会上闹得不太好看，因为梁主任出差在外，最后是陈副主任拍板决定继续手术，理由是高于3.0的血钾就达到手术标准了，术中继续补钾就好。但说到底这是师祎的病人，他才是直接管床的住院医，术前风险都要他去跟家属谈。这大早上的，气都气饱了，把他中饭的份都给气没了。 果不其然，推上台后刚开始还一切正常。这台手术主麻就是陈副主任，他向来不爱动手，下了医嘱后就让师祎操作。师祎也没废话，静脉给药、诱导麻醉、喉镜插管插管一气呵成，手法流畅得把一旁的小杜都给看傻。插管成功后主麻就去了另一台手术，师祎是副麻，要盯全程。可他刚坐下来还没多久，心电监护突然开始报警，显示频发室性早搏伴心动过速。 “桡动脉穿刺置管，上连续有创动脉压监测，急查动脉血气分析。”师祎立刻叫停手术，在急促连续的警报声中格外冷静地离开座位，一边下医嘱，一边起身卷袖子，“小杜来看仪器，利多卡因100 mg静脉推注，0.3%的氯化钾给五百液体静脉快滴。主刀请一下心内会诊。” 他有点冷淡地半垂着眼穿好手套，接过护士帮忙备好的器械，镇定但迅速地先局麻后穿刺，等主麻赶回来时，他已经连压力传感器都接好了。 之后便是一场全程紧绷但有惊无险的手术。血气报告血钾2.3，已经跌破危险值2.5，心内科会诊建议持续静脉补钾，理想值是4.0到5.0之间，升到3.0以上才可以考虑继续手术。但快速补钾一直是个难事，尤其老年人，因体液减少、脏器功能减退，对电解质、酸碱的缓冲能力弱，血钾低了高了都会导致致命性心律失常，一个不小心就要坐心率过山车。所以临床上传统的补钾方式大多速度慢时间长，可师祎胆大包天，用中心静脉持续泵注，快速输入高浓度钾，一动不动地紧盯着仪器，时刻注意调整流速和用药，迅速纠正严重低钾血。半小时后患者血钾恢复到3.1，室性早搏频次明显降低。师祎顶着家属不信任的眼神签来了第三份风险知情同意书，手术得以继续，患者的血钾始终被师祎控制在3.4左右，最终在预期时间内顺利结束。 可只有师祎自己知道，推着病人进复苏室的时候，他一背都是冷汗。 只是他没时间再洗澡，冲进休息室泼了点冷水擦干，换了套洗手服又是接下一台手术。这台是个小手术，唯一的难点是小儿插管，小杜是副麻。师祎换衣服耽搁了一小会儿，踢门进场的时候，小杜正焦头烂额转着手里的喉镜，急得都想去拔导丝了。陈副主任这个水货在一旁站着背教材，一条有建设性的实操指导都没有。还是师祎探身瞄了一眼，见小孩眼角有点冒眼泪，再看了下心率也升得快，退回来时便悄声说： “麻浅了，声门收缩。” 小杜立刻如蒙大赦，先撤回来调了一下药量，再下喉管就顺利了一些，折腾片刻可算是进去了，虽然少不了被主刀埋怨，还要听陈副主任自卖自夸： “我就说嘛，早这样就行了，这不是做得很好吗？” 今天师祎的择期手术就排了两台，因为他要从下午四点开始值上半夜，算上上午的四个小时，当日总共十二小时的班，叫小夜班。而小杜也是下夜班一起收工，因此从午休开始到四点是他的休息时间。本以为糟心的一天可以到此为止，没想到盒饭刚端起来，急诊就来电话了。 “有个外伤病人快不行了，要马上开进去，主麻已经开了两台了，缺个副麻。” 电话那头的叶嘉茂说。 师祎捧着饭盒叹气，拒绝的话都到嘴边了，脑海里忽然出现叶茂问自己的样子： “你唔觉得我好似佢？……一点都唔记得？” （你不觉得我跟他很像吗？……一点也不记得了？） 以及那句： “我才系你嘅爱人。你好钟意我嘅，特别爱我。” （我才是你的爱人。你很爱我的，特别爱我。） 这一时的犹豫让他错失了断然拒绝的时机，也让他忽然有点好奇，好奇那些自己完全无意追溯的“他”的过去。如果没有监控拍下自己在抢救室门口的英勇行径，师祎都想不起自己为什么受伤，又为什么要帮叶嘉茂。他抗拒那些让他痛苦的、包含着五颜六色鲜活情绪的记忆，叫人很难分辨那些明艳的色彩是为了诱人食欲还是警告危险。可眼下他承认自己被引诱了，被那其中闪闪发光的碎片牵住了视线，他一次又一次忍不住好奇“爱”这个东西究竟是什么样的。 于是抱着仔细打量打量叶嘉茂的想法，师祎推迟了这顿本就没胃口的午饭，直接穿着没换下的洗手服来到急诊大楼，先去抢救室签会诊单。如果此时他有记忆，大概很难不感叹命运为何总是如此的相似，而他又为何总在医院与叶茂撞个正着。 他捏着笔正准备签下自己龙飞凤舞的大名，却听见一个耳熟的声音在身后说： “我就是家属，他是我师兄。” ---- 我写医院生活是真的快啊，为什么当初要开狗血文而不是职业文呢，大概是我真的很爱狗血吧（。（思考
第70章 十七
医院里人多口杂，一开始师祎没太注意，可接下来的对话让师祎签着字的手一顿，循着声音偏头看了眼。他站在抢救室门口的问询台前签单，左侧就是挂号窗口，叶茂还穿着昨晚那身皱巴巴的衣服没换，站在窗口前接受盘问。 “你是叶茂？医保卡是你本人的是吧？”工作人员的声音隔着玻璃从话筒里传出来，“身份证出示一下。” 叶茂老老实实递了身份证，工作人员也没纠结“师兄”这种奇怪的称呼，大概是见怪不怪，对着证件把叶茂反复打量好几遍，最后用下巴点了点窗口外的笔和面单，说： “姓名、身份证号、日期、挂了什么科，填好了拿去大厅的窗口补交一下费用，我这里只挂号不缴费。” 然后一边劈里啪啦地敲着键盘，一边教训道： “这次就算了啊，你们这也不是家属，不符合规定知道吗？没带身份证也不行，我们实名制挂号的。” 叶茂点头说着谢谢，填好单子往后方等待区的坐椅旁走去。那里坐了个与叶茂年纪相仿的年轻男人，奇奇怪怪地戴着顶鸭舌帽，右臂被包扎得严实，衣服上染了大片血迹，袖子为了清创应该是被剪开了，破破烂烂地吊着。叶茂坐下与他低声交流几句，又拿着单子起身走了，看方向多半是去缴费。 这在医院里太常见了。全家人用一张医保卡的、夜里打架斗殴掏不出身份证的、挂号信息显示性别女推门进来一个壮汉的，尤其在急诊里都不算稀奇。因为每天要处理的病人实在太多，不太离谱院方也就睁一只眼闭一只眼了，像这样冒用他人医保卡，只要是持卡人来刷也就算了。小地方的医院连电子医疗都是刚刚普及，手写身份证登记的不要太多，有个系统里能查到信息的身份证号就行。 师祎戴着手术帽和口罩，叶茂大概认不出来，根本没注意到他，就擦肩而过了。可师祎眼尖，看见叶茂一晃而过时左耳上亮晶晶的纯银耳钉，然后又眯了眯眼，看向压低了帽子蜷坐在等待区的男青年。那人右耳上似乎也戴着单边耳钉，就是看不清款式。于是他转了两圈手上的签字笔，忽然问前台的护士： “坐第一排，戴帽子穿黑衣那个，什么外伤？” 护士抬头看一眼，有些忌讳地附耳过来低声说： “刀伤，好长一道，缝了快二十针，别盯着他看。” 在急诊干久了的医生护士们往往眼光毒辣，有些伤一眼就能看出是怎么伤的。毕竟来看急诊的什么状况都有，穷凶恶徒也有惜命的。早些年里南城流动人口极多，治安是个大问题，械斗伤人之类的都算小事，前脚在诊室坐下，后脚警察就来抓的也不罕见。师祎虽然没经过急诊锤炼，看人也颇有准头，感觉那人坐姿过于紧绷。弓着身子，核心肌群始终没放松过，一副随时跳起来就能狂奔的姿势，头肩不动但眼神四处游走，这会儿已经注意到师祎了。
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